【动态】我院首例！肾病科成功开展人工血管动静脉内瘘球囊扩张术|世界血栓日|人工血管动静脉内瘘球囊扩张术|肾病科|透析

近日，我院成功开展1例人工血管动静脉内瘘球囊扩张术（PTA），为透析患者带来了福音！

3年前冯大姐

因糖尿病肾病已发展至肾病终末期

一直在外院接受血液透析治疗（3次/周）

因血管条件先天较细且弱

加之合并糖尿病,无法行自体动静脉内瘘吻合术

经医生充分评估后

只能行人工血管移植物内瘘

去年年底，冯大姐在透析时常有静脉压偏高、透析血流量不足情况发生，就诊贵阳某三甲医院成功处理，此后每半年就得定期去贵阳复查，进行人工血管移植物内瘘球囊扩张术。经常往返于遵义和贵阳之间，让冯大姐觉得非常麻烦。

有一次，冯大姐在贵阳某三甲医院肾病科住院遇到遵义市中医院在该院进修学习的主治医生王德位，得知遵义市中医院已经开展人工血管移植物内瘘球囊扩张术，她欣喜万分并提前转诊到市中医院定点透析。2022年12月15日，冯大姐像往常一样来透析，但这一次在透析中她的静脉压升高，彩超检查发现上臂头静脉段有处明显狭窄，血流量只有234ml/min，最窄处只有1.5mm，这不仅严重影响了她的透析治疗效果，还增加了血栓形成风险，甚至可能导致内瘘闭塞。随即，肾病科血管通路团队在超声引导下为冯大姐行人工血管移植物内瘘球囊扩张术（PTA），术中我院肾病科主任、主任医师孙尚萍与主治医师王德位默契配合，使用球囊对内瘘血管狭窄处进行多次扩张，手术顺利完成!

术前彩超狭窄处

术后彩超狭窄处改善

术后检查原狭窄处内径明显增宽至4.2mm，肱动脉血流量达800ml/min，治疗效果明显，冯大姐很满意，言语间透露着对市中医院肾病科的感谢。冯大姐再也不用往返于遵义与贵阳，在自己透析的医院就能解决问题！

近年来，我院肾病风湿科在血液透析通路建立和维护能力上不断专研学习，致力于培养专业的通路医生团队，目前科室已成熟开展临时中心静脉置管、带涤纶套隧道中心静脉置管、自体动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘切除重建术、动静脉内瘘取栓重建术等。

知识

链接

一、什么是血管通路？

血管通路被称为血液透析患者的“生命线”，因为需要依赖于血管通路进行血液透析维持生命的延续，在临床工作中，由于患者自身血管条件差、血流动力学改变、穿刺及钙化等因素影响，常常容易导致内瘘通路的狭窄、闭塞、血栓等, 严重影响患者的透析质量，甚至因此不能维持透析危及患者生命。

二、动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）有哪些优点？

超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）具有创伤较小、恢复较快等优势，是目前血透患者改善动静脉内瘘狭窄的首选处理方法之一，有效延长了透析患者动静脉内瘘的存活周期、节约了血管资源，提高了透析患者的生活质量。后期我院将常规开展此项技术，精益求精，更好地服务我市广大透析患者。

若患者的内瘘

出现血流量不足、静脉压高等任何情况