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生活中，你可能听说过这样的情况——有些身体特别强壮、年纪不大、平时几乎不怎么生病的人，一发烧突然烧到了 40 ℃以上；甚至还有病情进展很急的，从发病到死亡只有短短几天。

在很多人眼里，他们的免疫力是更强的。但和普通人甚至一些身体比较虚弱的人相比，这些人的病情看上去似乎“更严重”，实在让人匪夷所思。

今天，健康榨知机就来跟大家讲讲这种“反常”现象和背后的原因↓↓

从发病到死亡仅几天？其中不乏运动健将

案例1

2017 年年初，美国巴尔的摩，17岁的 凯拉·林顿 （Kayla Linton）死于流感。

据哥哥回忆，她是一位全能运动员，全年都在参加3项体育团体训练（长曲棍球、篮球和田径）。她平时非常健康，几乎从来没有生病过。

一开始，凯拉并没有出现很厉害的症状，妈妈带她去了医院急诊室，诊断为流感。但一周下来，她的症状并没有好转。周六早上，她叫家人扶她去洗手间，说起床时呼吸很困难，结果几分钟后就停止了呼吸。等救护车来接她时，已经无力回天。

据父母回忆，她之前一般都会接种流感疫苗，但这一年却错过了接种时机。

案例2

2018 年，美国宾夕法尼亚州的一位私人健身教练凯勒·鲍曼（Kyler Baughman），在圣诞节前出现了流感症状，几天后不幸离世。

据家人回忆，他这一年没有打流感疫苗，在12月23日圣诞节前曾回家探望父母，当时就流鼻涕了，看上去无精打采的。但他没在意，第二天早上又回去上班，症状却严重了，于是提前下班回家躺了一天。当时只是有轻微的咳嗽，一边说自己胸部不舒服。

直到12月27日，随着咳嗽加重、体温升高，凯勒这才去医院看病。但还不到24小时，就因感染性休克引起器官衰竭而死亡。

案例3

2019 年12月30日下午，美国北卡罗来纳州，年仅15岁的少女莱西·莱恩·费希尔（Lacie Rian Fisher）死于流感。

在之前的几天里，她感觉身上疼痛、皮肤湿冷、没有太大的胃口，但希望身体能恢复，好去参加周一篮球比赛的啦啦队。她父亲觉得应该是流感，但症状不严重，于是她卧床休息了一个周末。

但到了12月30日（周一）上午，莱西的症状还没有改善，父亲决定开车送她去看医生。不幸的是，她刚一下车就尖叫了几次、跪在地上，一瘸一拐地躺在父亲怀里，昏迷不醒。

尽管她被送到了医院抢救，但依然无济于事，下午四五点就离开了这个世界，直接死因是乙型流感引发的败血症、感染性休克。

据父母回忆，莱西是个健美、元气满满的女孩，在学校队啦啦队和乐队都表现优异。

他们11月曾带莱西咨询过医生接种流感疫苗的事情，但由于莱西身上有皮疹，决定推迟接种。但12月份皮疹好转后，也没带她来打疫苗。

他们那么健壮 ，为什么一生病却这么严重？

感染流感后死亡的原因，主要有3点：

  • 本身患有心脏病、哮喘等基础疾病，感染后病情恶化；

  • 与另一种细菌合并感染，导致了败血症；

  • 免疫系统对感染出现了压倒性的反应，发生了细胞因子风暴。

还有一种少见的情况是患病期间没休息好，诱发了病毒性心肌炎（☞ 点击 回顾： ）。

其实，早在1918年那场流感大流行期间，年轻力壮的人死亡率是特别高的，甚至不少人从首次出现症状到死亡只有短短的几小时。

有研究人员回顾了当时的报告，重新化验了当年的组织样本，认为大多数的死亡是因为同时感染了流感病毒和另一种细菌，然后发生了败血症。

不过，那些快速死于流感的年轻人，看上去更像是死于细胞因子风暴。

1.败血症是怎么发生的？

有的人感染流感病毒一段时间后，更容易感染其他病菌（一般是链球菌、葡萄球菌等）。

这种继发感染会损害多个脏器，导致肺炎的发生；病原菌还可能入侵血液，在血液里生长、产生大量毒素，导致免疫系统反应剧烈，出现全身炎症反应，这就是败血症。

败血症的发作可能会非常迅速，症状包括：心率很快、极度的疼痛或不舒服、呼吸急促、思绪混乱、皮肤湿冷或出汗、发烧、发抖或感觉很冷。这些症状有时并不明显，很容易误以为是“小毛病”。但如果不及时治疗，可能危及生命！

当败血症恶化时，流向重要器官的血液都是“带毒的”，会导致大脑、心脏和肾脏等器官受损；此外，还会导致各个器官、手臂、腿、手指和脚趾中出现血凝块（表现为瘀斑），导致不同程度的器官衰竭和组织死亡。

虽然有外伤、免疫力低下、体弱的人（高龄老人、婴幼儿、孕妇、慢性病患者、免疫力受损的人）是败血症的高危人群，而案例3中莱西这种情况是很少见的，但健康强壮的人也不能掉以轻心。

2.细胞因子风暴是怎么发生的？

我们拥有强大的免疫系统，他们拥有各种对抗感染的“武器”，其中也包括细胞因子，它们可以抵抗感染和癌症。

比如，患流感期间出现的肌肉疼痛、发烧的症状，都是免疫系统对病毒作出反应的结果。

但有时免疫系统对感染的反应强“过头”了，根本不受控制、刹不了车。

比如肺炎发作的时候，免疫系统会把白细胞送到肺部去“协助作战”，但如果过头了，太多的白细胞就会堵塞气道，造成呼吸困难。

尤其是，当一种新的病毒出现时，往往会造成更多人死亡。

有一种理论是，这可能是因为免疫系统从来没见过这些入侵的病毒，当它们来势汹汹时，就“慌了”，于是派出大量“兵力”去对抗病毒，最后“杀红了眼”，把肺和其他器官的一些健康组织也杀掉了。

常见的症状有：高烧、脾脏肿大、出血过多、所有血细胞（红细胞、白细胞和血小板）计数低，还有潜在的多器官衰竭。

那为什么年轻人更容易被新的病毒快速“打倒”呢？

可能原因是，老年人活得比较久，早些年曾经接触过跟这种新病毒类似的“远房亲戚”，产生过抗体（论提前打疫苗的重要性）。

当然，绝大多数年轻人患流感后，虽然可能会有很强的反应（比如高烧40℃以上），但恢复起来很快。至于为什么有些人的免疫反应会出错，确切原因还不是很清晰。

目前的研究集中在穿孔素上——这是 细胞毒性T淋巴细胞和自然杀伤细胞的武器。

有了穿孔素，它们就可以给被感染的、癌变的或其他“不对劲”的细胞“打洞”，再把有毒的酶从洞口倒进去，让这些细胞“饮毒自尽”。

而当控制穿孔素的基因发生突变时，与细胞因子风暴综合征的风险升高有关。比如，当这些免疫细胞缺乏穿孔素时，就无法给坏掉的细胞“打洞”了。但它们还是不愿放弃“毒杀计划”，会花费成倍的时间和受感染的细胞“迂回”接触、放出一系列细胞因子，引发强烈的炎症反应。

另外，败血症患者也可能同时患上细胞因子风暴。

如何防范这类情况发生？

首先，年轻健壮、拥有强大的免疫力当然是好事，但也要做好防范，不要因此就放松了懈怠，比如：

  • 总觉得自己不会得病，不提前接种疫苗，在疾病流行期， 不勤洗手、戴口罩，不重视预防卫生；

  • 不重视身体的信号，病了也不好好休息，不知道什么时候该去医院；

  • 甚至某些运动达人，感觉好一些就迫不及待想去跑步、打球了，这是很危险的。

其次，如果出现了前面说的症状，要提高警惕。尤其是出现呼吸困难急促、手脚瘀斑、嘴唇或脸部发青等危急症状，千万别拖，一定要及时去医院。

还有一些未成年患者，生病后看上去充满活力，好像没啥问题，实际上却病得很重，一两天到几天内病情就迅速恶化。这是非常具有迷惑性的，不能掉以轻心。

对于病重入院的发热患者，在医院检查时，有一个很简单的检查项目可帮助诊断细胞因子风暴——血清铁蛋白。在有细胞因子风暴的人体内，这种蛋白质会飙升到非常高。及时发现，就能及时进行救治。

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参考资料

[1]Death of teen athlete a reminder that flu can kill anyone. Retrieved Dec 20, 2022 from https://time.com/5099042/influenza-deaths-flu/

[2] Teen athlete dies from flu. It can happen to anyone (today.com) . Retrieved Dec 20, 2022 from https://www.today.com/health/teen-athlete-dies-flu-it-can-happen-anyone-t108040

[3] A North Carolina teen was healthy and athletic. The flu killed her in days. Retrieved Dec 20, 2022 from https://www.citizen-times.com/story/news/local/2020/01/16/lacie-rian-fisher-nc-teen-flu-death/4432289002/

[4] A teen’s final days with the flu. Retrieved Dec 20, 2022 from https://edition.cnn.com/2020/01/17/health/flu-ohio-teen-kaylee-roberts-death-eprise/index.html

[5] Here's how the flu virus kills some people so quickly. Retrieved Dec 20, 2022 from https://www.nbcnews.com/health/health-news/here-s-how-flu-virus-kills-some-people-so-quickly-n839936

[6] Here’s a playbook for stopping deadly cytokine storm syndrome. Retrieved Dec 20, 2022 from https://www.uab.edu/reporter/know-more/publications/item/8909-here-s-a-playbook-for-stopping-deadly-cytokine-storm-syndrome

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