作为消化（肝病）科的医生，我们是很关注大便的，

“屎不相瞒”

，大便什么样，很大程度上能反应您的病情，很多时候还能帮助推测您的预后呢。

先看看最让人惊心动魄的大便——

上消化道出血的大便

什么样？

如果您有

肝硬化

，又有

食管胃静脉曲张

（参照前期科普文“

我得了“肝”病，为什么医生总让我做“胃”镜？

”），一旦发现大便颜色是黑便，

呈柏油样

，粘稠而发亮，那一定警惕

食管胃静脉曲张破裂出血

血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，这种化合物使

大便变黑

，具有光泽，带粘性，一般没有粪臭而有血腥味，当上消化道出血超过50毫升时，就可以出现

黑便

。如果出血量大，血液在肠内推进速度较快，大便颜色也可以表现为

暗红色甚至鲜红色

出血量小可能除了黑便没有其他表现，随着失血量增加，就会觉得

乏力、心慌、出汗、眼前发黑甚至失血性休克

。这时候需要紧急就医。

当然黑便也有其他原因，还可能是吃了

动物血制品

，如猪血、鸭血等引起的，同时在吃了某些

带黑色素多的食物或者某些药物

，也可能出现大便是黑色的现象，比如说黑芝麻、补铁药物、铋剂等，但一般随着调整饮食和停药大便颜色会恢复。当然消化道溃疡、肿瘤合并的出血，都会表现为黑便，这就需要

胃镜

来进一步明确诊断了。

再来看看我们关注的另外一个比较重要的颜色——

白陶土样便

。正常的大便应呈黄褐色，这是因为肝细胞分泌的胆汁进入肝肠循环后，经过一系列化学变化，胆汁中黄绿色的胆红素变成黄褐色，并随大便排出体外。如果出现了

胆道阻塞

，常见的比如胆囊/胆管结石，胆道肿瘤，壶腹部肿瘤压迫，导致胆汁进入肠道的通道阻塞，导致大便呈

灰白陶土样

，这时候全身会出现

黄疸

，也需要尽早就医。

排过

绿色大便

么？咱们再来说说绿色吧。患者排绿色大便，也有很多原因，当

肠炎、痢疾、腹泻

这些症状出现时，大便就可能会呈现绿色，同时会伴随

强烈的腥臭味

；如果出现了

消化不良

，肠胃失调的状态下大便的颜色也会呈现

绿色

；再有食用了

过量的绿色蔬菜或者水果

后，叶绿素含量就会偏高，从而会导致大便呈现

绿色

我们除了关注大便颜色，还关注

大便的性状

。对于肝硬化的患者，您一定被医生嘱咐过，不要受凉，不要吃坏肚子。因为一旦出现腹泻，肠道细菌移位，进入腹腔，很容易诱发

腹膜炎

，哈，这就是

“屎作俑者”

。不要小看腹膜炎，对于失代偿期肝硬化患者来说，免疫力低下，感染严重了很容易出现

感染性休克

诱发肝衰竭等

大便一定要规律，拉多了不好，但是拉不出也不行。肝硬化的朋友们，如果经常便秘，我们担心，您可能会出现

肝性脑病

哦。啥叫肝性脑病，见前期科普文“

这种昏迷能治愈

开车撞大树，这是咋回事？

”。简单地说，就是大便在体内时间过长，毒素吸收，导致血氨代谢紊乱，而出现的神智方面的问题。可以服用乳果糖及其他一些益生菌、益生元来调节，大便规律，自然会

“屎来运转”

总结一下，

慢性肝病的患者一定要关注自己的大便

。某种程度上，大便其实是我们判断病情的晴雨表。记得哦，拉完回头看一下！

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