张文宏:预期上海一周内达到感染峰值,

目前已感染的老人重症率低

会议截图

12月22日下午2点半,在由海军军医大学第一附属医院主办的“老年人如何居家防、居家治、居家健康”为主题的新冠防治健康大讲堂直播活动中,国家传染病中心主任、上海新冠医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示,当前,老年人感染的高峰还没到,当日他去了上海多个区的养老院看了看,发现已经有不少老人感染了新冠,但好在,已感染新冠的老人中,整体出现肺炎、新冠重症的比例很低。

张文宏提及,老年人的营养对于新冠防治来说很重要,他前往的其中一家养老院中,养老院院长在以往每天营养餐基础上,另外免费给老人每天2-3个鸡蛋,补充他们的营养,“蛋白的摄入、营养的加强,对老年人来说很重要,这样一旦他们感染了新冠,也能有很强的身体抵抗力。而老人一旦在养老院发生重症的情况,也有相应的医疗机构可以联系到并进行转运,或者可以采取就地治疗的办法。”

张文宏建议,在当前新冠感染发生率较高的情况下,老年人群要特别注重自己的健康状态,要靠自己,一是靠营养的摄入和加强,二是要减少感染的机会,三是在条件允许的情况下,还是有必要增加适当的锻炼或一些户外活动,如在天气好的时候可以出来走走,但不要聚集,出来时务必要戴口罩,这样就可以做到身心愉悦。

张文宏还表示,目前,老人总体的新冠重症率很低,医疗机构也正在做充分的准备。现在,新冠疫情还是在逐渐攀升,预期一周内达到感染的峰值,感染峰值的到来,也会使得重症率增多,对我们整个医疗资源带来一定的影响。

张文宏特别建议,老年人在这段期间要关心好自己的身体,保护好自己,不要被感染。同时,老年人所在的养老院、护理院等,也要坚持尽可能地避免工作人员将病毒带入院区。他对养老院、护理院工作人员提出要求,建议他们每天要佩戴N95口罩,对老人进行护理和照看,定期做抗原检测,避免整个养老机构的感染,在这个基础上,老年人自己要做好防护、营养,身心调整。

“我相信疫情总会过去的,现在如果高峰到了之后,还得延续1-2个月时间,在这之后,老年人的活动会逐渐增多,最终我们要有思想准备,一旦感染也在所难免。但等我们医疗体系包括救治能力,都积累了很丰富的经验,我们就能很好地应对。”张文宏再一次强调,希望老年人不要在同一段时间感染新冠,如果这样,那我们的医疗资源就会非常紧张,只要过了这段时间的感染高峰,我们的整个感染率就会出现大幅度的下降,那么这期间我们的医疗资源就会显得特别有弹性,就可以给老年人最优的治疗方案。

“当前,我给老年人一个忠告,保护好自己,尽可能不要被感染。”张文宏强调。

但他也指出,未来,整个感染概率是非常高的,但大家也不要慌张,感染并不稀奇,我们只希望在感染了之后,大家能正确对待和观察病情,到底是轻的还是重的,判断症状轻和重,主要是看你有没有高热,或高热连续几天不退,那就是相对比较重的,如果有呼吸困难,也是比较重的,针对评估病情的客观指标,则有氧饱和度的检测,低于93是比较危险的,低于95要警惕,需要及时就医,同时要测脉搏,如果脉搏很快,也要担心肺部、心脏是否受到了影响。另外,有基础疾病的患者,这段时间务必储备好药物,尽量减少去医院的频次,就诊次数越少,被感染的风险越低。一旦感染后,如果出现症状就吃药,但不鼓励大家乱吃药,顶多吃一种缓解症状的中药和一种退烧药,这是比较合理的,如果多种药物一起吃,很容易对身体造成很大的损害。

门急诊取消核酸查验,

重症诊室严阵以待

12月20日晚间,上海市卫健委发布消息,医疗机构门急诊自即日起不再查验核酸阴性证明。21日是上海医疗机构执行该项措施的首个工作日,中午前后多家三甲医院通过微信公众号推送消息,公告门急诊不再查验核酸阴性证明,要求全程规范佩戴口罩,提示互联网医院可在线问诊配药。大江东工作室走访了多家医院,目击门急诊现场情况。

儿童医学中心:就医者增加,发热患者需测抗原

浦东新区北园路的儿童医学中心。患者进入急诊首先需要测耳温。如果高于或等于37.5℃,不需要查验核酸阴性证明,但要在现场做抗原检测,如果阴性可至急诊就诊,如果阳性需改往位于东方路的发热门诊就诊。

本文图片均为夏悦超摄

在发热门诊一侧,此前现场做核酸检测采样的窗口已经关闭。

很明显,21日到儿童医学中心急诊和发热门诊的患者,较前日明显增加。

仁济医院:发热门诊排长队,以老年人居多

浦建路上仁济医院门急诊和发热门诊,均不再查验核酸阴性证明。与12月18日记者探访时相比,急诊就诊人数明显增多。

急诊现场,有工作人员提醒大家小心防护,防止与阳性患者交叉感染。

急诊走廊里患者较多,有的患者会摘下口罩呕吐。一名工作人员称,“本来急诊病人就很多,不查核酸后,患者会更多。”

上午11点左右,临沂北路入口内的发热门诊,走廊上挤满了人,以老年人居多。

发热门诊门口,患者经医护人员测量体温确认发热并登记在病历本上,即可进入。有前来帮发热亲友代配药的,被劝阻入内。按规定,必须发热者本人前来就诊。

发热门诊药品供给如何?医生有条不紊,对症下药。一位孕妇发热,医生开了泰诺林;另一位高烧39℃的女患者,在家多日高热不退,布洛芬不管用,医生帮她换开另一种退热镇痛药。

一位医护人员犯愁,就诊患者较多,发热门诊的退烧药也有时出现临时性短缺。她希望记者呼吁,病情较轻和年轻的患者尽量到社区医院发热哨点配药。

记者从急诊、发热门诊再转到门诊,发现门诊患者不多,但取药口前排起了长队。

东方医院南院:急危重症科等待大考

ICU情况如何?

12月20日14:00,东方医院南院住院部大楼四楼重症监护区。和繁忙的发热门诊和急诊室不同,ICU目前情况平稳,“目前我们在不断优化和准备中,伴随着感染高峰期到来,我们预感到会有硬仗要打。”值班中的重症监护室主任王学斌说。

她介绍,为了迎接即将到来的感染高峰,医院南北院区的重症医学队伍都在紧锣密鼓地准备。20日当天,她已经安排科室在确定病情平稳后,将一部分患者转往普通病房,随时等待转送来的阳性重症患者。重症监护病房的一排床位已腾出,十多位医护人员正忙着给一些年迈重症患者进行指标测量和治疗,进行密切监控。

“近期我们有部分医护也因在家感染而减员。好在感染高峰期还没完全到来,不影响正常工作排班,目前科室尚能正常运转,也给了我们更多筹备的余地。未感染的医务人员非常尽力地保护自己,希望延迟感染时间,尽量等到‘阳康’同事回来更替。”

关于备战1月份可能到来的重症感染高峰期,王学斌表示,“全院做了各种人力和物力储备,医院已成立重症救治专家组,对全院重症力量进行梳理,排好梯队。同时组织全院医生深度学习新冠相关急救知识,加强ICU相关设备使用培训。如果后续出现重症医护感染减员较多或力量不足的情况,将会启动储备梯队人员。首先优先替补上来的是呼吸科医生,紧接着是心内科医生……”

医生呼吁,轻症留在社区,把资源留给急需的患者

“我中招了!发热38.7度,浑身酸痛……”21日早上6点,一位医护人员在微信中告知记者。

“我还没阳,急诊非常忙!饭也顾不上吃。医护感染也在增多。”另一位在某医院发热门诊工作的唐医生说,“目前我这里已达一般医院发热门诊历史就诊人数高峰,这个高峰估计会不断刷新!满走廊都是病人,以基础病患者为主,有的伴有发热,这几天大多是来配药的。”

“我这周停诊!家里人阳了。”某医院中医门诊的李主任说,“虽然没法去诊所把脉面诊,但一直在互联网平台帮老患者视频看诊开方。”

显然,发热门诊压力日渐增大,通过社区给居民发药能否减轻门急诊压力?一位医生表示,“解热镇痛药品能发就要尽快,很有意义!”

为进一步方便居民在家门口看发热门诊,上海市各类社区卫生服务机构的2594间发热诊间已于12月19日全部启用。但从记者走访的几个社区发热哨点看,白天排队看病的人不多。

一些医护人员呼吁,在感染新冠症状不严重的情况下,希望年轻患者就近前往社区卫生服务中心配药或就诊,为患有基础病的危重症患者让出生命通道,减轻二三级医院医护人员压力。但是,老年患者感染后,如果出现呼吸短促以及血氧饱和度低下的情况,需及时就医。

外交部:将根据疫情形势的发展

不断优化便利跨境人员往来的各项安排

12月22日,外交部发言人毛宁主持例行记者会。

有记者提问,香港媒体报道称,北京将在1月3日后调整入境隔离政策,中方能否证实有关入境的防疫政策是否会调整?

对此,毛宁表示,“我们将根据疫情形势的发展,不断优化便利跨境人员往来的各项安排。”

缓解医护人员紧缺!多地倡议

近日,多地感染者数量上升,部分地区出现医护人员紧缺现象。在此背景下,浙江省推出多举措关爱医务工作者;陕西省铜川市、贵州省安顺市、甘肃兰州市等地倡议身体健康的退休医务工作者加入救治工作。

浙江省:七方面措施关心关爱医务人员

12月21日,记者从浙江省疫情防控办获悉,浙江省已印发《关于进一步落实关心关爱医务人员激励保障政策的通知》(下称“通知”),要求进一步加强对医务人员的关心关爱,为他们全身心投入医疗救治和疫情防控工作创造良好条件。

当前,疫情防控进入新阶段,医疗卫生机构提供医疗卫生服务的压力不断增大,医务人员所承担的工作量及面临的岗位风险也随之大幅增加。通知对核增一次性绩效工资总量、临时性工作补助、基层医疗卫生机构保障、考核评优和先进奖励、职称评审和岗位晋升倾斜措施、医务人员工作生活保障、医疗卫生机构运行保障等七方面做了具体要求。

通知明确,根据医疗卫生机构和疾病预防控制机构参与医疗救治及疫情防控任务的情况,及时核增一次性绩效工资总量,所需经费按原渠道解决。核增的一次性绩效工资总量由单位制定具体内部分配办法,重点向发热门诊(诊室)、儿科门诊、隔离病房、重症监护等岗位风险程度高、加班加点多、任务重贡献大的人员倾斜。

同时,按照国务院联防联控机制综合组《关于做好疫情防控新阶段医务人员保护关心爱护工作的通知》最新规定,及时发放临时性工作补助,重点关注在重症危重症患者病区或缓冲病房重症监护床位工作的一线医务人员,在发热门诊(诊室)和缓冲病房工作的医务人员,参与发热呼吸道症状患者及新冠病毒感染者诊疗工作、为居家治疗的感染者提供健康监测和健康管理的医务人员,城市三级医院向基层下沉以及医共体牵头医院向基层下沉驻点、巡诊的医务人员,以及其他接诊、救治工作负荷急剧增加的医务人员。

对基层医疗卫生机构承担的重点人群调查、分级分类健康服务、上门监测、随访管理、疫苗接种等疫情防控指令性工作任务,相关工作经卫生健康、财政部门科学测算成本后,合理确定工作当量值,实行专项购买,购买当量不计入工作总量,不纳入核定的绩效工资总量基数。

在考核评优和先进奖励方面,通知要求,在组织实施2022年度考核时,对参加疫情一线防控工作的医务工作者,可继续单独核定考核优秀档次指标,不超过参加一线防控工作医务工作者总数的40%,不占所在单位年度考核优秀比例。

通知还要求进一步加强防护物资储备和统筹调配,为医疗机构提供充足的防护用品、药品、抗原检测试剂等防疫物资。落实医疗机构院科两级责任,严格落实医务人员标准防护,强化医务人员全口径管理,为医务人员提供“防疫健康包”,最大限度减少医务人员“非战斗”减员。完善落实医务人员休息、值班、隔离等场所。做好医务人员梯队储备,动态优化和调整医务人员编组、医疗力量配备与工作班次安排,避免过度劳累。按照规定为医务人员安排带薪年休假和专项休假,专项休假可以两个年度内使用。

在医疗卫生机构运行保障方面,通知明确,加大对医疗卫生机构的投入力度,加快核拨有关专项资金和补助,有力有效保障医疗卫生机构在疫情防控中的人、财、物的额外投入。加快医保结算资金支付,弥补医保周转金与医保结算时间的资金缺口,缓解医院流动资金压力。

陕西省铜川市:倡议五年内退休离职医护人员返岗抗疫

12月21日,陕西省铜川市政府网站发布《倡议书》。为缓解医护人员紧缺的现状,储备足够的医护力,倡议全市近五年内退休、离职医护工作者能够加入到铜川市疫情防控、医疗救治的队伍中。

贵州省安顺市:倡议身体健康退休医务人员加入救治工作

12月19日,“安顺发布”微信公众号发布《致全市广大退休医务工作者的倡议书》,由于医疗卫生专业技术人员不足,给医疗救治工作带来一定的困难,倡议身体健康的退休医务工作者加入医疗救治工作。

广东省广州市:动员和返聘960名退休医务人员

12月19日,在广州市医药物资供应新闻发布会上,广州市卫健委副主任张屹表示,12月1日以来,全市共发布19次医疗机构招聘公告,招聘医护人员1412人,动员和返聘960名退休医务人员重新投入到医疗救治一线。针对近期退热类药品供应短缺现象,会同各部门和相关企业通力合作,努力保证医疗机构药房用药,医疗机构药品供应处于紧平衡状态。

甘肃省兰州市:返聘公立医疗机构五年内退休医生

12月12日,兰州市卫健委网站发布《兰州市医疗机构返聘退休医务人员公告》。为缓解医疗机构技术人才紧缺状况,向社会返聘公立医疗机构五年内退休医生,助力提高医疗卫生机构服务能力和水平。

(来源:综合人民日报、央视新闻、中国新闻社、澎湃新闻)

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