《医门推敲1》经行头痛四方|医门推敲1|柴胡|牛膝|苍术|蔓荆子|黄连

经行头痛，古代医家对此论述较少，大学教材《中医妇科学》将其分为肝火，血瘀和血虚三证进行论述，愚在临床中总结之四种证型，仅供诸位参考。

一、安冲镇肝定痛汤

代赭石15克（先煎）石决明15（先煎）夏天无10克川牛膝10克生白芍15克白芷10克蔓荆子10克金铃子6克

治肝阳上亢之经行头痛，证见头晕胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。

方中代赭石为降冲气镇肝气之要药，石决明镇肝潜阳，夏天无为镇肝降压止痛之佳品，生白芍敛肝阴，少佐金铃子泄肝气，川牛膝引邪热下行，以降上炎之火，白芷，蔓荆子乃止头痛之要药，且能引药入头部，全方配伍得当，为治疗肝阳上亢之经行头痛之良方。

二、化浊定眩止痛汤

法夏15克胆南星10克禹白附6克陈皮15克苍术10克茯神10克泽泻10克天麻10克川芎10克白芷10克

治痰浊裹头之经行头痛，证见头痛如裹，胸闷痰多，或素体肥胖，带下过多，舌苔白腻，脉滑。

方中法夏，胆南星，禹白附，陈皮，苍术，泽泻化痰祛湿，且有泽泻将痰湿从小便走，天麻，川芎，白芷止痛，且能引药入头部，茯神健脾祛湿又兼安神，以防头痛而夜寐不安，全方标本兼顾，实为治痰浊裹头之经行头痛之佳方。

三、活血通脉定痛汤

川芎15克元胡10克姜黄10克炒五灵脂10克丹参15克乌贼骨10克干姜1克

治瘀血阻头之经行头痛，证见头痛如刺，月水紫暗有块，伴小腹疼痛拒按，舌黯或边有瘀点，脉弦或涩。

此方川芎为君药，既是止痛要药，又为引药上达头部之佳品，且其本身就是活血止痛良药，元胡，姜黄，炒五灵脂皆为活血止痛佳品，丹参活血化瘀，化老血而不伤新血，兼顾安神之用，更有乌贼骨，干姜这组经典治血瘕之药对，化瘀作用更著，且乌贼骨又有止血止崩之能，可防止大量活血化瘀之品徒伤宫络而至月经过多，诚妙用也。全方配伍严谨，临床行之效殊，实乃治瘀血阻头之经行头痛之效方也。

四、益气养血荣痛汤：

川芎15克生黄芪30克当归6克白芍10克熟地10克党参12克白术6克茯神10克甘草6克酸枣仁10克蔓荆子10克

治气血虚弱之经行头痛，证见头痛绵绵，月水量少，心悸少寐，神疲乏力，舌淡苔薄，脉虚细。

本方为经后荣痛汤变化而来（详见本书经后荣痛汤），方中加重川芎用量，盖因其既是止痛要药，又为引药上达头部之佳品，故重用之。又加蔓荆子止痛以为指标之用。全方益气养血安神补虚，实为治气血虚弱之经行头痛之好方。

或问曰：既有引药达头之说，可否详论之？

答曰：关于引药，愚在本书茵陈泻胆汤已作论述，今结合同道观点，补充如下：引经是归经与配伍的结合，通过引经可改变其他药物的作用方向或部位，或使其作用侧重或集中於特定的方向和部位。易水学派张洁古依据《内经》理论，对药物的引经进行了深入的探讨，他认为取各药性之长，使之各归其经，则力专效宏。如泻火药中，黄连偏泻心火，黄芩偏泻肺火，知母偏泻肝火，木通偏泻小肠火，石膏偏泻胃火等。张氏又认为，用柴胡泻下焦之火，必佐以黄芩；用柴胡泻肝火，必佐以黄连，可见黄芩、黄连?引经药。又如太阳、小肠、膀胱经病，在上用羌活，在下用黄柏；阳明胃与大肠经病，在上用升麻、白芝，在下用石膏；太阴脾和厥阴肝经病用白芍引之，少阴心和肾经病用知母引之等，张氏强调遣药的专司。古人云：“引经之药，剂中用为向导，则能接引为药，直入本经，用力寡而获效捷也”。临床在辨证的基础上，明白药性专司、制方专主之理，酌情加入引经药，常能取得事半功倍的效果。