公元695年，许久未见薛怀义的武则天，感到身心不适。于是，她借腹痛，传来早已相中的御医沈南璆。谁知，沈南璆进内室后，刚将手搭在武则天的手腕上诊脉，武则天就一把抓住他的手腕，双眼迷离地说：“今夜，就留下来吧。”

沈南璆吓得赶紧后退，跪地磕头，他知道，改变命运就在这一夜了。

沈南璆能得武则天的宠爱，必是有他过人之处。能够做宫廷御医，而且武则天说过他长相很似唐太宗，那起码是位儒雅端庄的男子。
且他懂医术又会保养，还能一夜收获武则天的芳心，那肯定也是一位力量健硕的男子。
众所周知，武则天有四大面首。第一位便是卖膏药出身的冯小宝。
后被太平公主发现，改名薛怀义，亲自验证后，作为“一剂灵药”送给武则天。

对于薛怀义，史书多有记载，而对第二位面首——沈南璆，并没有什么记载，生卒年一概不知。只在《旧唐书·薛怀义传》中有带过此人。
书中记载：后有御医沈南璆得幸，薛师恩渐衰，恨怒颇甚。
可见，沈南璆是一位御医，且武则天对这位新男宠的疼爱并不低于薛怀义。
公元695年，薛怀义因在武则天登基之事中造势的功劳，自视能力过人。在白马寺吃喝玩乐，对于已近70岁的武则天有了嫌弃之意。
恃宠而骄的薛怀义连武则天的传唤都敢于直接拒绝。武则天当然不会容忍别人对她这样地无视。
于是就出现文中开头的事，武则天有了新的陪伴之人，冷落了薛怀义。

薛怀义也因为吃了沈南璆的醋而葬送了自己的性命。他被公开冷落后，粗暴的一把火烧了明堂。
这一举动惹恼了武则天，绝不顾惜曾经的温情，秘密处置了薛怀义，将骨灰送回了他出家的白马寺。
这时候的武则天身边最红的面首就是沈南璆了。可惜，他遇到武则天最大的错误就是太迟了，早已上了年纪。身体再好也经不住日夜折腾。
何况要日夜侍候的是女皇武则天，这位御医只能通过药物提升能力。《唐史演义》中有记载描述：南璆房术，不让怀义，武氏恰也欢慰。
虽然蔡东藩写到闺帏之事多有自己臆想，但能够在武则天跟前侍候，定要有厉害的技术。沈南璆为了博女皇欢心，也是用尽了方式。

这也是很多人想不明白的地方。薛怀义健硕，张氏兄弟年轻，为什么年老的沈南璆也可以成为女皇身边的红人。
而他也因得宠，从普通的御医升到院判。只是沈南璆的宠幸之日并不长久，这位御医为了服务好女皇，吃下去太多药物。
武则天是享受到了满足，沈南璆却因过度消耗，暴毙而亡。据说倒在了武则天的龙床上，这也是史书不曾多加描述的原因。
据说，沈南璆的夫人知道之后，还去找武则天理论过，也被赐死。
其实，沈南璆已经算是幸运的了，毕竟还留个全尸，而且武则天封锁了消息，不至于太难看。
继他之后被宠幸的张氏兄弟，就没有这么体面了。武则天被逼退位之后，张氏兄弟被处以绞刑。
武则天的四大面首都是曾经风光，死后凄凉，没有一个好的下场。
像沈南璆这样被武则天看中的人应该还有不少吧。要不是史书中还能寥寥数笔地提到过他，后人都不知道这位太医还有这样的经历。

而他结局也是一个悲剧，毕竟靠近权力中心的人，都会把情与欲分清楚。
薛怀义当初的吃醋也是担心自己得之不易的好处灰飞烟灭，没想到，自己也跟着欲望走向消亡。
武则天毕竟是能当女皇的人，哪会将一个面首看得比自己的江山重要。
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