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什么是敏感性皮肤？

敏感性皮肤特指在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，主要发生于面部，表现为在受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征。发病率女性多于男性。

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发生因素

①个体因素：敏感性皮肤原因复杂，包括遗传、年龄、性别、激素水平和精神因素等。

②外在因素：包括物理因素，如季节交替、温度变化、日晒等。化学因素，如化妆品滥用，清洁产品滥用，消毒产品，空气污染等。医源性因素，如外用刺激性药物，局部长期大量外用糖皮质激素，某些不正规激光治疗后遗症等。

③继发于其他疾病，如特应性皮炎、痤疮、玫瑰痤疮、接触性皮炎、湿疹等引起皮肤敏感。

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发生的机制

目前认为敏感性皮肤的发生是一种累及皮肤屏障-神经血管-免疫炎症的复杂过程，在内外因素相互作用下皮肤屏障功能受损，引起感觉神经传入信号增加，导致皮肤对外界刺激的反应性增强，引发皮肤免疫炎症反应。

屏障损伤导致经表皮失水率增加，角质层含水量降低。皮肤感觉神经功能失调，表现为神经末梢的保护力减弱、神经纤维密度增加及神经的反应性增高，表现为温度的变化（温度升高或减低）导致皮肤出现烧灼、刺痛及瘙痒症状。血管反应性增高同时可引起毛细血管扩张。免疫及炎症反应导致皮肤炎症发生。

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有哪些临床表现？

主观症状包括皮肤受刺激后出现的灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感。客观症状包括面部皮肤出现片状或弥漫性潮红、红斑、毛细血管扩张，可伴有皮肤干燥、细小鳞屑等。

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怎么治疗？

总体原则是强化患者健康教育，促进皮肤屏障修复，降低神经血管的高反应性和控制炎症发生等，以提高皮肤的耐受性为目的。

①皮肤敏感容易反复发展，患者常常伴有焦虑不安，甚至抑郁，建议患者尽可能避免各种触发因素，如日晒、进食辛辣刺激食物、饮酒、情绪波动、密闭的热环境等，避免滥用化妆品。建议患者定期治疗与随访，在医生指导下配合治疗，保持耐心，树立信心，使皮肤维持在一个良好的状态。

②合理护肤：修复受损的皮肤屏障功能是治疗敏感性皮肤的中药措施，合理护肤要遵循温和清洁、舒缓保湿、严格防晒的原则，宜选用经过试验和临床验证的安全的医学护肤品。禁用去角质产品，禁用来源不明的化妆品，建议在医生指导下使用医学护肤品，修复肌肤屏障功能。

③药物治疗：在医生评估后指导选择适合的治疗方式，治疗药物，规范用药，可选择物理冷疗，红黄光治疗，激光以及各种抗组胺药物，抗炎药物。

遵义市中医院

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供稿：皮肤科 许爱国

编辑：颜久雪

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