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读懂《伤寒论》之辨寒热
作者：冯世纶
11．病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
胡希恕注：病人的身表虽似大热，但其人反欲加覆衣被者，是外假热而内真寒也；病人的身表虽似大寒，但其人反欲去其衣被者，是外假寒而内真热也。
按：寒热有真假之辨，医者不可误于表面的假象，便处方药，如手足逆冷的白虎汤证、颜面潮红的四逆汤证均属其例。
冯世纶解读：本条的“皮肤”、“骨髓”，作内外解，说明疾病的内在本质和外在现象有矛盾时，当从病人的征象和喜恶作周密的观察和分析，才能判断出寒热在里还是在表，才能判定寒热的真假。
辨太阳病脉证并治上前11条小结
以上共11条，可视为太阳病的总论。太阳病即是表阳证，脉浮、头项强痛而恶寒，为此证最正确的概括特征。太阳病又可分为中风和伤寒二种类型，它们的区别，以自汗和无汗为主要鉴别点。中风由于自汗出，脉内水分被夺，故脉按之缓；伤寒以无汗，脉内血液充实，故脉按之紧。此外，另有一种形似太阳病的温病，不过太阳病热在表，虽发热而必恶寒；温病以热盛于里，故不恶寒但发热而且渴，亦易区分。急性病初作，大都出现表证，表证有阴阳二类，太阳病即表阳证，少阴病即表阴证。最明显的鉴别法，为发热恶寒和无热恶寒，即论中所谓“病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。”此均关于辨证的重要事项，学者应熟记。
冯世纶解读：于11条后做小结，仅见于胡希恕老师后期笔记，显示经多年研究仲景书，体会深邃，学术思想臻于完善，亦显示此11条在解读全书上，居于重要地位。
首先应明了，以上11条，是由神农至商周积累的《汤液经法》经验，又经汉晋诸多医家包括张仲景、王叔和等，经多次整理的《汤液经法》原文，其条文是在古代积累的方证经验基础上，上升到理论的总结，这便是古代一代一代的经方家，用八纲理论总结的方证经验，至张仲景时发展为六经辨证理论体系。这11条体现了反复整理、反复临床实践的结果，因此具有纲领性、逻辑性、系统性，也就最具科学性。惜王叔和以《内经》的学术观点注释仲景书，使后世难于理解原文。
胡希恕于此做一小结，是正告医家，读仲景书首先要具备正确的入眼功夫，这便是以八纲解六经，伤寒、中风、温病、风温等病证概念，在仲景书有明确科学地说明，是经方原有的理论体系的概念，是与《内经》医经理论体系完全不同的概念。真正读懂这11条，再读全书将变得容易理解。尤其值得注意的是，明确指出“七日愈”、“六日愈”、“欲解时”是附会运气学说，不可信，明此可以摆脱误解传统。
古真思考：临床有寒热真假之辨，也就是说，有时临床表现是复杂的，容易让人陷入判断矛盾的境地，如何才能拨云见日地准确分辨寒热呢？辨寒热有没有什么准确的客观依据呢？
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