11月13日早8时,正在值班的昌乐县人民医院妇科副主任医师张淑玲接到急诊科紧急会诊电话,告知一孕妇已经休克!张淑玲赶到急诊科,发现患者脸色苍白,意识模糊,情况十分危急。经了解,患者怀孕12周,先后于2015、2018年两次剖宫产手术,因下腹痛3小时突然加重,被紧急送往昌乐县人民医院急诊科,超声检查提示宫内活胎,腹腔大量积液。结合彩超结果,考虑患者早期妊娠,腹腔内出血导致失血性休克!病情紧急,需立即剖腹探查,挽救患者生命。张淑玲汇报妇科主任张奎美,迅速联系手术室、麻醉科,请输血科备血,开通绿色通道,协同急诊科护士、家属直接将患者送达手术室……手术医生张奎美、李丽倞、张淑玲立即为患者剖腹探查,确定是剖宫产瘢痕部位妊娠破裂,腹腔出血达2000ml以上。通过剖宫产瘢痕部位妊娠组织清除术+剖宫取胎术+子宫修补术等一系列操作,术中、术后共输红细胞1600ml,手术顺利完成,经7天后续治疗,患者康复出院。
妇科主任张奎美介绍,患者有剖宫产手术史,再次妊娠后孕囊恰好着床在上次剖宫产的切口处,剖宫产瘢痕部位妊娠是一种特殊部位的异位妊娠。瘢痕妊娠随着胎儿的成长,破裂出血的风险也随之增高,一不小心可能造成子宫破裂、大出血等严重不良后果,相当危险!张奎美主任提醒,有剖宫产史的孕妇,再次妊娠时要及早做超声检查(妊娠6-7周),排除剖宫产瘢痕部位妊娠可能。
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