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12月13日，瑞辉的新冠口服药Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片），在网上开启在线预售，售价2980元一盒，比医保采购价2300元要高。

但几个小时后，它就来无影去无踪，搜不到了，仿佛只是走个过场，上演昙花一现。

图源1药网APP

如果这是勾引人的小把戏，那它大获成功。一时间，大家对其产生了十万个为什么：如何使用，谁能服用，药效如何，为什么之前没有引进？

那么，公子简单聊聊，新冠“特效药”到底有什么门道？

01

Paxlovid药效到底如何？

瑞辉的Paxlovid，诞生于2021年11月5日，冠大流行的两年后。

《科学》杂志，称其为“人类抗击新冠病毒的转折点”。瑞辉也摆出“相关论据”：高危成年患者，出现症状3天内服药，能将住院或病死的风险降低89%。

图源Global NEWS官网

这样的疗效，自然受人追捧，P药是欧美市场和海外主要华人社区，使用最为广泛的新冠口服药。

一开始，P药在美国供不应求，2022年上半年，销售额已达到96亿美元，约为人民币664亿元。

在此期间，以色列、英国、德国、加拿大等国，相继批准使用Paxlovid。

但是到了后期，因为药物的副作用很强，使用禁忌多，医生不会随便给病人开，很多人也都不愿意用。

图源洛杉矶时报官网

德国卫生部长，特意订购的100万份P药，几乎没派上用场，正面临到期危机。

德国医生对P药的认识各有不同，如何科学地开出Paxlovid的处方，比较复杂。有的病人，去医院不及时，也过了吃P药的最佳时机。

中国，在2022年2月，也引进了该药，并附条件批准上市。但我们好像很少看到它的身影，直到最近才在国内“声名大噪”。

图源央视网

一是当时供不应求，首批进口药不到3万盒，无法覆盖所有城市；二是病毒毒性减弱，重症患者不多，医生缺乏开该药的经验。

现在，对于P药，出现了两种声音，有人夸其为“神药”，吹得天上有地下无，再高价也要收入囊中。

也有人痛批瑞辉，认为P药压根没用，是境外势力的阴谋、割韭菜的镰刀。

公子先摆出自己的结论：有用，但不是神药、特效药。

如果没用，美国FDA不会批准使用，瑞辉也早被其他购买过P药的国家“打假”、抵制，但事实上没有。

P药的原理，是抑制病毒在体内的复制。它由奈玛特韦和利托那韦构成，前者抑制病毒蛋白复制，后者让抑制剂在体内留久一点。

虽然不能直接消灭新冠病毒，但这种“拖延战术”，能给我们的免疫系统争取时间。

对于有基础病的老人来说，免疫系统不够强大，吃P药，可以减少免疫细胞的战斗压力，使其有能力“消灭”新冠病毒，减少病情加重的风险。

至于轻症状、年轻人等群体，免疫力较强，吃P药，作用不大，不吃这类抗病毒药物，靠自己的免疫系统也能战胜病毒。

同时，P药无法有效预防新冠。服用该药后，不等于得到预防的“金钟罩”。

图源中华网

图源瑞辉官网

不然辉瑞CEO，也不会反复感染新冠。

吃P药，还讲究“天时地利人和”。

吃迟了，没有在病情发展的前5天内吃药，可能错过病毒的复制期，没那么有效。病情过重的，吃了也于事无补。

图源央广网

而且，也不是所有人，都适合吃这款新冠药。

乳糖不耐受的患者不能吃该药；有备孕计划的，吃药后至少需要搁置7天；需要给孩子哺乳的妈妈们，用药疗程结束7天后，才能继续哺乳。

肝功能不好，需要定期吃其他药的，如抗癌药、抗生素、抗痛风药等，不能擅自吃药，需听从医嘱用药，以免出现不可挽回的现象。

有人反馈，因为副作用明显，吃完药很不舒服，他不能坚持吃完5天。

02

哪些地方可以买P药？

P药不是特效药，但“特效药”的噱头已经家喻户晓，就算对此一知半解，也已经心动“种草”。

有人高价求药，有人买印度仿制药，有人甚至被骗子坑钱，黄牛卖药的价格，水涨船高。

图源中国经济网

对此，国家出手管控。2022年12月28日，Paxlovid的医保支付价格，由每盒2300元，降到1890元。

为了应对民众的需求，持续扩大供应，北京、兰州、上海、广州等地的社区医院逐步到货。

其中，北京、兰州将P药纳入医保甲类报销，即可全额纳入报销。报销后，只用230元就能买到。

图源中新财经

目前，数量上仍不能人手一盒。医院的P药，一般提供给需要的患者，如上海，只给65岁以上有可能发生危重病的患者。广州，医生通过检查结果，确定患者能吃P药后，才会开P药的处方，检查费几乎是药的3倍。

据说，除了线下，线上也可以买到P药。

在某东，在线问诊医生，可以询问医生能不能开P药，医生根据病情开处方药，出了处方，可以线上购药。

不过，有记者反映，目前已经断货，预约页面显示“当前渠道不支持购买新冠药品”。

图源中华网

另外，同为新冠口服药的阿兹夫定，可在复兴健康、微星平台在线开处方，线上购买该药。

相比于线下，互联网医院，是否严格规范，对症下药，有比较多的隐患。

希望之后能多多完善，如视频一对一问诊，详细讲述过往病史等情况，好让老百姓买药，有个方便的渠道，不用担心去医院交叉感染。

至于黄牛的高价药，和代购的印度仿制药，实在不推荐大家买来吃。

当冤大头，多花了钱是其次，万一药是假的，或者品质有问题，不仅难维权，还可能对身体有害，这样就得不偿失了。

03

2980元的争议

疫情这三年，大家买口罩、做核酸、买各种药，钱包已经“出血”不少。

2980元的价格，有人喊贵，但不至于说买不起。

花这么多钱买药，到底合不合理，见仁见智。

不过，如果大家知道新冠“特效药”的种种细节，估计会反应过来：我干嘛要花那么多钱，买瑞辉的新冠“特效药”。

尤其是，这也不算特效，不能绝对保证药到病除，不被感染。

事实上，无论是价格，还是“特效药”的头衔，是教科书式的营销手法。2980元的价格，让人觉得神乎其神。

不然，你卖29.8元，298元，没有那么大的水花，好吸引大家的眼球，而29800元又贵过头了，劝退大部分人。

这样的价格，也在潜移默化地暗示我们，新冠病毒的强大。

制造恐慌，限制购买条件，怎么看都是“饥饿营销”。

而这个药，在美国很容易得到，美国政府推出“一站式”网站，方便美国民众开药，甚至是免费得到。

图源Test to Treat站点官网

对于一些贫困国家，瑞辉允许他们仿制新冠“特效药”。自己的正版药，也以尽可能低的价格出售。这也是瑞辉抢占穷国市场的手段。

图源中国国际电视台非洲分台官网

至于有钱的国家，瑞辉就不客气了，回归纯粹的商人本色，像澳大利亚，政府采购P药，每盒要1113.93澳元，约为人民币5340元。

欧洲的很多国家，则是600美元到700美元，约为人民币4183元到4880元。连美国，采购价都要529美元，约为人民币3688元。

图源澳大利亚的PBS官网

中国，自然也是瑞辉瞄准的收割市场，中国台湾、中国香港地区，要花每盒700美元的价格买下，约为人民币4880元。

这么一比，中国大陆的价格，算得上“低价”。不过这可不是瑞辉够意思，给我们优惠，而是中国人口基数大，购买潜力大，辉瑞瞄准了中国市场。

我们淡定一些，不特意抢被炒上天的药，那么急的，不是我们，而是商家。

图源中国经济网

相比于药品，提高免疫力，更能预防新冠。经常晨练的老人家，说不定比熬夜加班的年轻人，更有精气神。

自从宣布乙类乙管之后，公子注意到大家的反对情绪比较大。防疫爱好者和唐飞之间的争吵从未停止。

在公子看来，现在的防疫政策就是两瓶毒药选哪一瓶的问题。

动态清零，保护了我们三年，但是有几个家庭，能在无收入的情况下熬过下一个三年？房贷要还，孩子要上学，老人要赡养。

放开之后，公子也听说了不少人因为感染去世，但除了安慰，实在是别无他法。

这就像回到了电车难题。一个疯子把5个无辜的人绑在电车轨道上，一辆失控的电车朝他们驶来，并且片刻后就要碾压到他们。

幸运的是，你可以拉一个拉杆，让电车开到另一条轨道上。然而问题在于，那个疯子在另一个电车轨道上也绑了一个人。

是救一个人，还是救5个人？无论怎样选，总会有人受到伤害。

所以，唯一的希望，是寄希望于科学。一方面，我们自身做好个人防护，增强身体免疫力；另一方面，研发疫苗、新冠药的科学家们继续加油，希望治疗效果更好的新冠药尽快出来。

其他新冠药将陆续“上线”，我们会有更优质、更便宜的选择。

除了P药，中国已经批准了阿兹夫定片，恩赛特韦，国产3CL新冠药，没有让瑞辉一家独大。其中，恩赛特韦症状改善和安全性综合更好，有望成为潜力股。

药企之间的良性竞争，有利于把药品价格打下来，让中国的老百姓吃得起药。

图源中国网

防疫的春天，或许在不远的将来。

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