阳康后的我满血复活啦!
不知道正在看这篇文章的你,是不是正往决赛圈挺进的那个“天选之子”呢?
就在上周,国家卫健委发布公告,将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。
并且自2023年1月8日起,新型冠状病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。
昨天(1月6日),第十版新冠病毒感染治疗方案也新鲜出炉了。
如此一来,如果感染新冠,
医保能报多少钱?商业保险会怎么理赔?对后续买保险有什么影响?
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01
新冠变乙类乙管,医保怎么报销
新冠病毒早期的致病力强,很多感染者都出现了典型的肺炎表现,重症率、死亡率都远高于现在。
最开始,不少重症患者因为承担不起治疗费,无奈选择放弃治疗。
为此,国家医保局对确诊新冠肺炎的患者采取特殊报销政策:
将新冠诊疗方案覆盖的药品和医疗服务项目,全部临时纳入医保基金支付范围;
保证及时支付患者费用;
对集中收治的医院,医保部门预付资金减轻医院垫付压力,患者医疗费用不纳入医院总额预算控制指标。
简单来说就是只要感染新冠,相关治疗都是免费的,费用由医保和财政共同分摊,个人不需要花钱。
现在,随着病毒不断变异,特别是奥密克戎毒株流行以来,病毒致病力逐渐减弱,大多数感染者症状较轻,发生肺炎的比例大幅降低,
对新冠的管理方式也应发生变化,
1月8日起,新冠从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。
![](http://dingyue.ws.126.net/2023/0107/bf03780aj00ro45ky000kd200d60096g00bg007y.jpg)
有什么区别?
根据《中华人民共和国传染病防治法》,传染病分为甲类、乙类和丙类。
目前我国法定传染病共有40种,其中甲类2种,乙类27种,丙类11种。
甲类传染病包括鼠疫、霍乱。
乙类传染病包括新冠、非典、艾滋病、肺结核、病毒性肝炎等。
丙类传染病包括流感、流行性腮腺炎等。
三类传染病严重程度不同,防控处理标准也不一样。
新冠之前虽然也属于乙类传染病,但特殊时期,采取的是甲类传染病的预防控制措施,
并且治疗免费。
回归乙类乙管后,医保能报销多少呢?
从刚刚发布的第十版新冠病毒感染治疗方案来看,大框架是这样的:
如果因为感染新冠住院,由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担的部分,由财政给予补助。这部分资金,先由地方财政支付,中央财政再按实际发生费用的60%予以补助。
如果因为感染新冠,在基层医保定点医疗机构看门急诊产生的费用,原则上不设起付线和封 顶线,报销比例不低于70%。
并且会加大对农村、城市社区等基层医疗机构的倾斜支持力度。
这个政策暂定执行到3月31日。
可以看出,
国家一方面对需要住院治疗的重症、危重症患者的治疗依然非常重视;
另一方面,后续感染的患者,去医院门诊治疗,就可以报销一部分费用了。
不知道大家和身边的朋友是什么情况,
从我个人的观察来说,大部分人“阳了”之后,都是自己扛过来,买药、买防疫物资基本都是自费。
所以说至今还没阳的人,你们的“福气在后头”,不仅症状普遍更轻,看病就医还能报销,
![](http://dingyue.ws.126.net/2023/0107/446b0d4dj00ro45kz000ud200d600byg009e008i.jpg)
当然作为一个对抗阳有丰富经验的过来人,奉劝一句:
最好还是做好防护、增强免疫力,这样的“福气”不要也罢。
02
乙类乙管对商业保险理赔、投保有啥影响?
1、新冠变成乙类乙管后,商业保险理赔会受影响吗?
个人认为,由于这一波放开速度和感染速度非常快,是会受到一些影响的,
当然不是说原来合同里面约定该赔的不赔,而是实际过程可能比以往更复杂。
比如像医疗险,如果是新冠导致住院,符合约定的医院等级、诊治和用药标准,还是可以正常报销。
但现阶段很多地方医疗资源相对紧张,可能有一些人无法去到二级及以上公立医院就医,
按合同正常约定,是不符合理赔要求的,这就要看保司会不会阶段性放开对医院级别的限制。
比如说用药问题,新冠患者可能用到的阿兹夫定,不是每家医院都能开出来;外购药免疫球蛋白,可能只能自费。
具体哪些产品、什么情况赔,前不久写的
2、至于新冠回归乙类乙管后,在投保方面的尺度,也有一些变化。
以目前热销的一些产品来看,重疾险明确核保要求、支持智能的产品有所增加,
一般来说感染新冠后症状比较轻的,痊愈3个月后也没有后遗症和并发症,投保医疗险、定期寿险、意外险难度还不大。
重型或危重型患者还是很可能被除外或拒保。
具体核保要求可以参考这一篇:
另外一个比较大的变化是:
由于最新的第十版新冠病毒感染治疗方案优化了新冠临床分型,
原来的“轻型、普通型、重型、危重型”的分类,
改成了“轻型、中型、重型、危重型”,
治疗方法、出院标准等也做了调整,
因此后续保险条款肯定也会根据最新标准作出改变。
03
两个投保建议
现阶段投保商 业保险,我有以下建议:
1、重视重症保障
经历了第一波感染高峰后,我们都看到了,大部分人虽然症状很多,抗阳的过程也很难受,
但真正达到医学标准上重症、危重症标准的,其实不算多。
但我们要尽力预防的,也正是这种极端情况。
昨天我在朋友圈就看到一个众筹:
一位26岁的小伙子,感染新冠后症状很轻,稍作休息后就复工了,
由于很多工友都阳了,他又顶了两个夜班。
不幸的是之后他的症状就变严重了,马上去医院就诊,
结果病情发展特别快,出现了休克症状,现在人还在ICU......
不怕一万,只怕万一,
我们买保险,为的是转移经济风险,最需要重视的,就是这种低频大额支出,
因此建议大家一定要买好百万医疗险、重疾险,成年人再加一份定期寿险。
2、尽早投保,谨慎体检
很多朋友阳康后,很长一段时间内都感觉身体不舒服,就会考虑去医院做检查。
这确实很有必要,不过要提醒一下,
如果你有买医疗险、重疾险、定期寿险等保障类险种的需求,身体不是特别不舒服的,或许可以考虑先投保,再检查。
否则如果查出健康异常,后续投保会比较麻烦,一些高性价比产品很难买到。
至于什么情况下可以先不去检查,还需要自己具体判断,要注意别贻误病情。
其实,不管新冠是否存在,都应该尽早投保,更好地保护自己和家人。
04
从全国疫情防控全面放开到今天,已经整整一个月,
可能大部分人已经体验了高烧、刀片喉、宝娟嗓、水泥封鼻、无麻醉开颅等“酷刑”,
但马上就要迎来农历新年,人员流动大,
狡猾的病毒接下来还会变异出什么新毒株,我们是否还会重复感染,
一切都未可知。
革命尚未成功,我们还需继续做好防护,一起守望相助,迎接春暖花开。
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