心脏是决定着我们生存的重要器官。不断搏动的心脏，却是手术刀最后抵达的禁区之一。

在惠州市第一人民医院，心脏外科有这样一群“心尖舞者”，他们以非比寻常的胆识、技术、胸怀和魄力，直面各种各样的疑难病例考验。

在市一院心脏外科主任黄志辉带领下，如今，这一“心尖舞者”团队已经成功完成了数百例高难度手术，多个惠州首例手术在这里诞生。

精益求精：勇闯心脏手术高龄禁区

如果把心脏比喻成一个房间，主动脉瓣就是心脏与全身各个器官之间那扇最重要的门。此前，市一院心脏外科曾接诊了一名七旬患者梁伯，因出现反复胸闷不适到市一院就诊。检查发现，梁伯罹患“主动脉瓣重度狭窄”，他的“大门”已严重钙化狭窄，打不开了，血液被狭窄的瓣膜阻隔，随时都有心源性猝死的风险。

了解到梁伯病情后，黄志辉立刻组织科内骨干力量进行病情讨论。按以往的经验，梁伯这个疾病一定要外科开胸换瓣才能从根本上解决问题，但是梁伯已经70岁高龄，各个器官功能的储备能力大不如前，传统开胸、心脏停跳、体外循环的手术创伤大，手术风险高。

为了帮助梁伯解除疾病的困扰，黄志辉想到了最新的技术——经导管人工主动脉瓣置换术（TAVR）。这种手术经股动脉等外周血管穿刺送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区后打开，从而完成人工瓣膜的置换，恢复瓣膜的功能，具有创伤小、恢复快等特点。

这是市一院首次实施这项技术，每一个环节都充满挑战，不容有失。2021年11月04日，市一院心脏外科团队在麻醉科手术室、放射科、心内科等科室全力配合下，成功为梁伯完成经导管人工主动脉瓣置换术（TAVR）。手术的成功开展，标志着市一院心脏外科的技术水平迈向一个新的台阶，可为更多重症心脏病患者服务。

事实上，这并不是市一院心脏外科团队第一次在高龄患者的心尖上“舞动”。黄志辉介绍，仅2022年以来，该科就为一名80多岁的患者开展瓣膜病手术，创下了该科手术病例的最高年龄纪录。年龄最小的病例同样发生在今年——那是一名仅1岁半的先天性心脏病患儿，同样在市一院成功接受心脏外科手术并康复出院。

“技术发展到今天，高龄已经不再是手术的禁区。”在黄志辉看来，必须在技术上精益求精，不断提高医疗服务水平，争取为每一位前来就诊的患者赢得更多生机。

多学科协作：屡屡突破“惠州首例”

作为市一院心脏外科负责人的黄志辉，从事心外科工作已有将近30年，心脏瓣膜手术能力位居全国前列。

在2017年加入惠州市第一人民医院以前，黄志辉曾在省内心脏技术闻名的医院担任科室负责人，还多次到国内权威心脏病医疗机构——北京阜外心血管病医院进修、访问学习。此外，他曾多次到加拿大、澳大利亚、广州、上海等著名医院进行访问交流，多项课题中标国家“十五”和“十一五”重点攻关科研课题。

2017年，黄志辉来到市一院后，后者因此成为惠州市第一家独立开展心脏外科的医院。随后，该院开始从手术、麻醉、重症监护、护理等全方位搭建心脏外科救治体系。近年来，依托国家级“胸痛中心”的成立，市一院心脏外科不断深入发展，向建设心脏疾病诊疗中心进阶。目前，市一院心脏外科已经可以独立开展所有先天性及后天性心脏病的手术治疗，同时联合麻醉科、手术室以及院内其他临床学科，多次完成惠州市首例。在2021年完成惠州市首例经心尖TAVI手术后，该团队已掌握目前国内外所有治疗心脏瓣膜疾病的技术，相关技术诊疗水平达国内先进。

“一场大型的心脏外科手术，单靠外科医生是无法完成的。它需要手术室、麻醉科、ICU等各个环节的完美配合，需要一个团队的默契合作，整个医院的协调保障。”黄志辉说。

在多学科协作下，截至目前，市一院心脏外科已成功开展近500例体外循环心脏手术。此外，该科可独立开展房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联、四联症、单心室、三房心、心内膜垫缺损、肺静脉异位引流、大动脉转位、右室双出口、右室双腔心、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、永存动脉干、主-肺动脉间隔缺损、主动脉缩窄、主动脉窦瘤破裂、三尖瓣下移畸形，风湿性心脏瓣膜病、退行性心脏瓣膜病、冠心病、主动脉夹层、主动脉瘤、马凡氏综合症、心脏肿瘤，缩窄性心包炎、心包肿瘤，体外循环下及不停跳下冠脉旁路移植术。此外，该科还开展了肺动脉取栓术、周围动脉拉栓术、周围动脉搭桥术等手术项目。

预防在先：大力推动心脏病预防科普宣传

由于心脏病发病规律的特殊性，市一院心脏外科团队常常要在夜里为患者动手术。在无数个奋战在手术室的夜晚里，这支“心尖舞者”团队挽救了不计其数的生命。

在这样的夜晚里，市一院”心脏外科接诊的主动脉夹层患者不在少数。黄志辉介绍，主动脉夹层是心脏大血管疾病领域中极为凶险的疾病，急性发病者约三分之一在24小时内死亡，每小时死亡率增加1%，80%患者2周内死亡。

就在今年春节期间，一天夜里，一名50岁的A型主动脉夹层患者被送到市一院。A型主动脉夹层，就像是人体自心脏发出的大血管，因为各种原因血管壁破裂出现了“夹心饼干”样改变，患者随时可能因为血管爆裂而死亡。

接到通知后，黄志辉立即指示一线医生即刻按急诊手术要求完善术前准备工作，同时致电麻醉科、手术室护理团队、ICU、心内科紧急召回心脏手术相关人员准备急诊手术抢救患者。一切准备妥当后，患者安全送入手术室进行手术。由于抢救及时，手术成功，患者最终顺利康复出院。

然而，在黄志辉看来，手术做得再漂亮，都不如没有生病的好。这些年来，黄志辉带领心脏外科团队，把更多的精力用于预防心脏疾病的发生。“比如主动脉夹层，如果能控制高血压，七成以上的病人可以避免。”黄志辉指出，近期天气变冷，高血压患者更应该注意保暖，避免情绪激动，避免过饱，减少血压波动。

近几年来，市一院心脏外科团队大力加强科普宣传，通过在医院公众号推送科普文章、到社区医院参与义诊和科普，以及结合医院层面的医联体合作，到基层医院坐诊，开展医疗技能培训。“减少疾病的发生，比疾病发生后抢救生命，在我看来更有意义。”黄志辉说，希望今后能联合更多力量，让惠州全市居民都能掌握科学有效的心脏病预防手段。

【记者】廖钰娴

【通讯员】王运广 魏丽莉 程秋伊

【作者】 廖钰娴

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端