乳腺癌成“全球第一大癌”，5个“帮凶”你了解吗？多为后天刺激|her2|乳癌|乳腺癌|治疗|癌症患者

乳房，是女性重要的第二特征，它既是生命的哺育者，也可能是生命的“摧毁者”。

2022年1月6日，世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC，International Agency for Research on Cancer）发布了《IARC Biennial Report 2020-2021（双年度报告2020-2021）》，数据显示，乳腺癌全球每年新增发病226万例，已经超过肺癌，成为全球第一大癌！

一、乳腺癌高发，5个“帮凶”提前了解

作为女性健康的第一杀手，乳腺癌也有自己的“偏爱”，目前认为乳腺癌与下列因素有关：

激素作用。乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。遗传。一级女性亲属中有乳腺癌病史者的发病危险性是普通人群的2～3倍。月经婚育，月经初潮年龄早、绝经年龄晚、未育、初次足月产年龄较大及未进行母乳喂养者发病率增加。乳腺良性疾病。研究认为，乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生可能与本病发生有关。饮食与营养。营养过剩、肥胖和高脂肪饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会。环境和生活方式。如北美、北欧地区乳腺癌发病率约为亚、非、拉美地区的4倍。

对抗乳腺癌，“早”字当头！早发现、早诊断、早治疗，始终是科学防治乳腺癌的最佳手段。

健康女性除日常保健和定期体检外，筛查遗传易感基因也是重要的预防策略，可以根据检测结果提前了解患癌风险、及时定制有效的管理措施。而已经确诊的乳腺癌患者，遵循精准诊疗流程也能获得长久的生存。

二、预防乳腺癌，基因检测帮大忙

遗传是乳腺癌发生的危险因素之一，BRCA基因就是一种典型的乳腺癌遗传易感基因。

研究表明，对于携带BRCA1及BRCA2基因突变的女性，其70岁时乳腺癌发病风险为40%-65%。此外，其他基因也可增加患癌风险，如PALB1，TP53，PTEN，STK11和CDH1。

因此，当怀疑自己可能携带乳腺癌遗传易感基因时，我们可以到专业医疗机构或乳腺癌专科门诊咨询，在专业医师的指导下，通过基因检测进行风险筛查，并在专家建议下采取相应预防措施。

目前对BRCA1和BRCA2基因突变携带者主要采取以下预防措施：

加强监测：乳房自检、X光检查和乳腺磁共振成像药物预防：选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂和激素避孕预防性乳房切除：罹患乳腺癌的高风险女性可选择预防性乳房切除（在没有癌症迹象的情况下，切除一个或两个乳腺）。若发现癌症除取出患病侧的乳腺外，也可将另一侧健康的乳腺取出，这称为对侧预防性乳房切除。但是，在做出任何手术决定之前，应进行专业的癌症风险评估和咨询。预防性卵巢切除：携带遗传性BRCA1和BRCA2基因突变女性罹患乳腺癌、卵巢癌的风险高，如绝经前可以选择降低风险的卵巢切除术（在没有癌症迹象时切除两个卵巢）。同时通过降低人体产生的雌激素，可降低患乳腺癌的风险。但是，在做出此决定之前应进行专业的癌症风险评估和咨询。

三、早期乳腺癌治愈率高，精准检测少走弯路

确诊乳腺癌，不必太过恐慌，因为乳腺癌治愈率、10年/15年生存率都非常高，虽然被称为“第一杀手”，但也可以说是“最温柔的杀手”。

乳腺癌早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤异常、腋窝淋巴结肿大等症状，若早期发现及时治疗，患者的10年生存率通常在95%以上。若确诊时已是晚期，虽然彻底治好的可能性不大，但依然可以通过积极的治疗减轻患者症状、控制疾病进展，也可实现长期“带瘤”生存。

无论是早期还是晚期，乳腺癌的治疗都离不开精准的分子分型检测，根据基因分型结果制定合理的治疗方案，如靶向治疗、免疫治疗等。

必须强调的是，准确的检测结果是精准治疗的前置条件，所以患者需要提前做好功课，选择在院内病理科或合规的医学检验机构内，采用经过药监局批准的基因检测产品进行检测，从而选择合规药物治疗。因为，获批的检测和药物是经过科学严谨的临床试验验证的，检测的准确性和稳定性、药物有效性和安全性均有保障。

四、已上市乳腺癌治疗药物及对应检测

针对不同的乳腺癌类型，国内外已有多款药物及对应检测获批上市，患者可以获得有效的治疗。

HER2阳性乳腺癌

曲妥珠单抗是第一种被批准的靶向HER2的乳腺癌治疗药物，此后，许多靶向HER2的乳腺癌治疗药物获批上市，包括帕妥珠单抗，曲妥珠单抗-美坦新偶联物等等。使用这些靶向药物前，需要对患者进行HER-2基因扩增水平的检测，相应地，我国也有多款HER-2扩增检测试剂盒产品获批上市，为HER2阳性乳腺癌患者的治疗提供准确的诊断。

PIK3CA突变乳腺癌

2019年，FDA批准了PI3K抑制剂阿培利司（商品名Piqray，诺华公司研发）用于内分泌治疗进展后发生PIK3CA突变（约40％的患者）的晚期或转移性HR阳性/HER2阴性乳腺癌。

目前国内尚未获批上市，但是，国内已有多款PIK3CA基因突变检测试剂盒获批上市。

BRCA突变乳腺癌

研究表明，约5%-10%的乳腺癌患者是BRCA基因突变携带者，这些患者可以从PARP抑制剂的治疗中获益。目前，奥拉帕利和他拉唑帕利已被FDA批准用于治疗BRCA1/2突变乳腺癌。虽然国内批准上市的PARP抑制剂尚未获批乳腺癌的适应症。但BRCA基因突变检测试剂盒已在国内获批上市。