经常有做站床训练的脊髓损伤患者反映说站床角度迟迟上不去,角度稍微调高一点就难受得不行。颈部脊髓损伤患者对此感触颇深,这是体位性低血压在作祟!

体位性低血压又被称作直立性低血压或姿态性低血压,当患者从坐立位改变为站立位后的3分钟内,收缩压持续下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg,高血压患者的收缩压持续下降≥30mmHg,就可确诊为体位性低血压。

体位性低血压会使患者出现感觉虚弱、头晕眼花、视力模糊等症状,一般会在几秒或几分钟后消失。也有部分患者血压下降很严重,出现休克症状,甚至还会出现生命危险!

大多数脊髓损伤患者出现体位性低血压是由于瘫痪后长期卧床,当患者从卧位转变为站位时,下肢的血管失去骨骼肌的挤压,导致血液在下肢中淤积,血液无法向上回流就会出现体位性低血压。患者脊髓损伤位置越高,出现低血压的可能性就越高。

改善体位性低血压

站床:脊髓损伤患者早期每日抬高床头,改善脑组织的缺血的适应,但由于患者双下肢仍置于床头,相当一部分血流仍滞留于腹部以下部位,由坐到站时,血流涌向扩张的下肢静脉血管床,易再次出现低血压及脑缺血症状。进行站床训练时,患者躺在倾斜台上呈一直线,患者的耐受程度,在患者刚好出现症状的临界点上调整,日趋接近直立姿势,从而克服体位性低血压;

体位改变:缓慢抬起床头,或者在患者的背后放一个枕头,等待15-20分钟,再让患者完全坐起来。在这个过程中,如果患者出现了头晕等不适症状,则需要平躺休息一会儿,再尝试进行体位改变;

坐位转移:患者在从床转移到轮椅前,可以先晃晃腿,让腿在床边悬空几分钟,然后转移到轮椅;

腹带:在腰腹部穿一件紧身衣,能够帮助患者在站立时保持较高的血压;

弹力袜:能够帮助患者保持腿部压力。