到目前为止，低碳生酮饮食仍是一个充满争议的话题，有不少医学专家公开支持，但也有很多质疑和反对的声音。

那么，科学研究怎么说？在2022年，低碳生酮饮食相关科学研究又有哪些亮点？科研文献中，这样的饮食模式有着怎样的益处和潜力，又有怎样的争议和局限性？

为了回答这些问题，我们推出了系列科普文章，力求用通俗易懂的语言，跟大家一起回顾2022年低碳生酮相关的科学研究，今天是系列文章的第5篇。

之前的几篇，我们介绍了低碳生酮饮食对、等方面的影响。

今天，我们聊聊低碳生酮面临的几大争议。

低碳水饮食面临的最常见的争议是，网上经常有人说，「低碳水饮食会导致寿命缩短」，甚至很多知名专家都这样认为。

然而，这个说法符合科学证据吗？

2022年，国际顶级医学期刊《柳叶刀》子刊发表的一项评论文章，对「低碳水饮食会导致寿命缩短」的说法进行了科学审查，发现这个说法并不成立。

与之前的说法相反，研究人员指出，由于低碳水饮食可以改善各项代谢健康指标，实际上更可能降低死亡率，延长寿命，而不是缩短。

实际上，从2022年的研究文献来看，无论是生理机制研究、动物研究、流行病学研究，还是人类临床研究，都不支持「低碳水饮食导致寿命缩短」的说法。

从生理机制研究来看，多项研究指出，低碳生酮饮食通过调节表观遗传、改善线粒体功能、G蛋白偶联受体（GPCR）等机制改善整体健康，具有防治疾病、延长寿命、抗衰老的潜力。

例如，南昌大学人体衰老研究所总结了现有科研文献，作者指出，越来越多的研究表明：酮体BHB具有延缓衰老、干预衰老相关疾病和促进长寿的作用。

而生酮饮食是提高体内BHB的最有效方法之一。

从动物研究来看，多项综述研究指出，在以往的动物试验中已经发现，低碳生酮饮食可以延长动物寿命，具有延缓动物衰老的作用。

从流行病学研究来看，浙江大学等科研单位发表的研究也指出，「饮食中蛋白质与碳水的比例」是评估饮食质量与全因死亡率的重要指标。

换句话说，研究数据呈现的整体趋势是：多吃蛋白质、少吃碳水，通常意味着饮食质量更高，死亡率更低，人口预期寿命相应更长。

而多吃碳水、少吃蛋白质，则通常意味着饮食质量更低，死亡率更高，人口预期寿命相应更低。

从临床研究来看，之前几篇文章已经介绍，2022年的大量研究显示，低碳生酮饮食有助于减肥、改善代谢，降低多种慢性疾病的发病率和死亡率，也有助于提高生活质量。

一个重要背景是，每年死亡人口中，绝大多数是死于慢性代谢性疾病，比如心血管疾病、高血压、糖尿病、癌症、阿尔茨海默病、慢性阻塞性肺病等。

而低碳生酮饮食有助于减肥、改善代谢，进而降低这些慢性疾病的发病率和死亡率，因此可能促进延长寿命。

总之，从现有生理机制研究、动物研究、流行病学研究和临床研究证据来看，正确执行的低碳水生酮饮食都更可能延长寿命，而不是缩短。

几十年来，主流医学界一般认为胆固醇（尤其是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）升高是心血管疾病的重要原因。

而遵循低碳生酮饮食后，不少小伙伴会出现LDL-C升高。

因此，低碳生酮饮食面临的另一个重要争议是：很多人因此担心，低碳生酮饮食会导致LDL-C升高，从而提高心血管疾病风险。

对于这个话题，2022年的多项研究进行了深入地探讨。

首先，大型研究指出，「胆固醇（尤其是LDL-C）升高」可能是好事。

研究人员对4个心脏疾病队列研究数据进行分析，结果显示，胆固醇升高与死亡率增加无关，而LDL-C升高与死亡率呈负相关。

换句话说，这项大型研究告诉我们，传统认为的「坏胆固醇」升高，不仅不会增加死亡率，反而会降低死亡率。

其次，为什么有些人低碳生酮后，LDL-C会升高（甚至非常高）？哈佛大学等科研单位提出了一个新理论，名为「脂质能量模型（LEM）」。

研究人员指出，尤其对瘦人来说，开始低碳生酮饮食后，身体需要燃烧更多脂肪。为了帮身体运送脂肪，肝脏需要分泌极低密度脂蛋白（VLDL）。

在这种情况下，随着极低密度脂蛋白（VLDL）分泌的增多，经过一系列的代谢转化，最终导致以下三种情况同时出现：

  • 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高

  • 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高

  • 甘油三酯较低

这样的血脂模式，在低碳生酮人群中非常常见。

在「脂质能量模型（LEM）」理论中，这样的血脂模式是人体正常生理机能导致的，是低碳水高脂肪饮食模式下，人体高效代谢脂肪的适应性反应，而与疾病风险无关。

另外，另一项研究还发现，低碳生酮人群出现胆固醇升高后，如果想要继续生酮的同时把胆固醇暂时降下来，一种可能有效的方法是：吃更多的卡路里。

研究人员经过测试后发现，受试者在低卡路里(1135千卡/天)生酮饮食时LDL-C会升高，而在高卡路里(4116千卡/天)生酮饮食时，LDL-C就会降低，尽管摄入了更多的饱和脂肪。

最后，我们介绍过的另一项研究指出，。

研究人员指出，在过往的大规模临床试验中，吃他汀可能有益处的人群，往往有以下三个特征：

  • 甘油三酯升高

  • 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低

  • 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高

这样的血脂模式与低碳生酮人群完全不同。而研究数据表明，符合低碳生酮血脂模式的人群，心血管疾病风险通常很低，吃他汀类降脂药并无益处。

低碳生酮饮食面临的另一个争议是：有观点认为「生酮饮食会破坏甲状腺功能」。

具体来说，是生酮饮食会导致甲状腺激素（T3）水平降低，并因此降低代谢、影响减肥甚至导致肥胖。

这样的说法有科学证据支持吗？2022年的研究表明，这个说法只说对了一半。

2022年，PLOS ONE 发表的研究指出，生酮饮食的确可能降低甲状腺激素水平，但是不仅不会降低代谢率，反而有更好的减肥效果。

研究人员发现，在卡路里摄入、体力活动水平和代谢率都不变的情况下，与高碳水低脂肪饮食相比，低碳生酮饮食有着更好的减肥效果，同时甲状腺激素（尤其是T3）水平出现下降。

至于为什么会这样，研究人员表示，用现有理论似乎无法解释，仍需要进一步研究。

但研究人员指出，甲状腺激素出现这样的变化，表明生酮饮食与「冷暴露」相似，可能与胰岛素分泌降低、棕色脂肪（BAT）活性增肌的机制有关。

总之，从目前的科学研究来看，没有证据表明生酮饮食会降低甲状腺功能。尽管生酮饮食后甲状腺激素水平可能降低，但并不会降低代谢。

2022年的科学研究文献里，我们看到了低碳生酮饮食的种种益处和潜力，也看到了各种争议和质疑，更看到了这样的饮食方案正在被更多人关注，也有了越来越完整的图景。

低碳生酮饮食既不是洪水猛兽，也不是万能灵药，更不能包治百病、天下无敌，它只是一种具有很大健康潜力的饮食模式。

至少对一部分人来说，如果充分学习、正确执行，低碳生酮饮食很可能给我们带来健康益处。

2023年，我们期待更多高质量研究，让大家看到更清晰的图景、更具体的操作方案和避坑指南。

也希望某些专家、健康自媒体和网红博主们多看看真实的科学研究，不要凭借「想当然」的思维定式来妖魔化低碳生酮饮食和轻断食。

—畅所欲言时间—

22年，低碳生酮给你带来了哪些变化吗？

有哪些科学研究让你印象深刻吗？

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参考文献：

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