腰椎间盘出症是由于突出的间盘压迫出口根或者走形根导致的腰痛及下肢症状

一般椎管内的突出压迫走形根，椎管外的突出（极外侧型突出）压迫出口根。

当腰椎间盘突出急性发作时，首先是要缓解间盘突出造成的炎症物质释放及神经根水肿，此时糖皮质激素就扮演重要角色。但是如何把药物给到靶目标是我们需要考虑的，同时也是我们治疗操作的目的。

第一种操作，经椎间孔硬膜外注射

目的就是将药物通过椎间孔注射到硬膜腹侧与突出的间盘相接触的位置

操作要点：关节突关节横轴对应的是椎间盘和硬膜间隙，椎板层面的操作更像是神经根阻滞。

第二种操作：硬膜外阻滞

硬膜外阻滞的目的就是通过硬膜外腔注射，让药液从硬膜外腔背侧流向硬膜外腔腹侧，到达突出的间盘压迫神经根的位置。

腰椎4/5间盘突出可以直接采用硬膜外腔阻滞的方法，此节段的硬膜外腔空间较大

腰椎4/5硬膜外注射

操作要点：椎板间隙短轴，缓慢进针找突破感

腰椎5/1节段的突出，硬膜外腔较小，侧隐窝间隙明显

更安全的方式是骶管注射，通过渗透，药液弥散到5/1间盘突出压迫神经的位置

操作要点：操作简单，注意回抽，不可进针过深