康复期血浆治疗是一种非常经典的适应性免疫的治疗方法,康复期血浆治疗最早用于SARS,包括MERS,包括2009年的甲流大流行的治疗。为什么用康复期血浆治疗?由于患者感染某些病毒后,人体内会有一些抗体存在,在没有有效抗病毒药物的前提下,康复期血浆可以能够起到中和病毒作用,减少病毒复制,对改善病情或许有一定作用。

康复期血浆治疗重症COVID-19的临床疗效及安全性

来自于32项关于SARS冠状病毒感染和严重流感研究的meta分析显示,和安慰剂或者无康复期血浆治疗组相比,用康复期血浆治疗患者的总死亡率有显著降低,且具有统计学意义;还有一些用康复期血浆治疗埃博拉病毒的研究,它们显示了核酸确诊后两天内使用中和抗体滴度不明的恢复期血浆治疗,对患者预后无明显获益。可以看到在同一疾病不同研究中得到结论不一样,在不同病毒感染过程中得到的结论也不一样。因此,基于对恢复期血浆治疗新冠病毒的疗效安全性其实存在很大争议,但在临床上在救治危重病时还会用,下面我将会为大家做介绍分享。

对于新冠初期,重症患者非常多,死亡率非常高。2020年我们在柳叶刀杂志报道的金银潭医院最初一些患者中死亡率高达11%。当时有文章报道,危重患者死亡率高达近40-50%,可见当时新冠带来的重症和死亡风险极大。

在新冠疫情之初因为没有针对新冠病毒的抗病毒药,患者使用了各种各样抗病毒药,包括干扰素、利巴韦林等等,也有一些新抗病毒药在进行临床试验;当时为了提高危重患者救治成功率,在武汉市三家医院共有10例重症新冠患者接受康复期血浆治疗;我们团队参与了结果分析和论文撰写,结果发现对于某些患者效果不错,当然治疗不仅仅是康复期血浆、还包括其他综合治疗,患者可能会用一些激素,包括其他一些支持疗法。特别是第十例患者,已进展至我们所说的「白肺」,他们的肺部的渗出非常严重;经治疗后,可以看到患者的影像学得到明显改善和吸收。

特别强调,这部分患者不单纯使用康复期血浆,也是综合治疗基础上加上康复期血浆稳定治疗。