致全省广大妇女同胞的一封信
亲爱的女性朋友们：
2023已至，农历兔年也即将抵达，甘肃省妇幼保健院/甘肃省中心医院宫颈癌防治中心在这里给大家先拜年了，祝您兔年大吉，健康平安!
新年伊始，希望女性朋友们了解并预防宫颈癌，健康生活。宫颈癌是全球女性第四大常见的癌症，也是我国女性生殖道第一大恶性肿瘤，发病率和死亡率双高。世界卫生组织国际癌症研究机构公布的数据显示，仅2020年当年，我国宫颈癌新发病例约11万，死亡人数约5.9万，因此宫颈癌离我们每位女性朋友并不遥远。
宫颈癌是目前唯一病因明确、预防手段针对性强且效果明显的癌症。中国从2009年开始实施的国家“两癌”筛查项目，覆盖率至今仅30%左右，HPV疫苗于2016年进入国内。当前，中国面临疫苗接种率低、人们预防意识不足、确诊后治疗不及时等问题。2020年11月17日，世界卫生组织（WHO）发布《加速消除宫颈癌全球战略》，希望到2030年完成以下三个目标：90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种；70%的妇女在35岁至45岁时接受高效检测方法的筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。拥有庞大人口基数的中国要想实现这一目标，现在就必须行动起来，刻不容缓，筑立起至关重要的一道防线。
高危型HPV的持续感染是导致宫颈癌的“元凶”
宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染导致。其中16和18型是导致大多数HPV相关癌症的高危亚型，具体来说，这两种亚型的持续感染导致了我国84.5%的宫颈鳞癌。多数年轻女性的HPV感染会在1～2年内自行清除，大约10%的感染会持续存在，经历癌前病变后有可能在5-10年内发展至宫颈癌。因此，及早接种预防高危型HPV感染的宫颈癌疫苗、及早通过HPV筛查发现癌前病变并予以适当的治疗，就能有效地防止进展为宫颈癌。
接种疫苗是预防疾病最具成本效益的方法
预防疾病最具成本效益的方法是接种疫苗，这种手段也在预防医学中被称为“一级预防”。2006年，HPV疫苗的问世，宫颈癌成为世界上第一个可用疫苗预防的癌症。根据其可以预防的HPV亚型数量不同，分为二价、四价和九价三种不同价别的HPV疫苗。
不同价疫苗所预防的疾病略有差异。二价、四价和九价疫苗都能预防HPV16、18型别引起的宫颈癌，而这两种亚型引起的宫颈癌和癌前病变，几乎占所有发病病例的70%。四价和九价疫苗除了能预防HPV16、HPV18引起的宫颈癌，还能预防多种HPV亚型引发的生殖器尖锐湿疣。但是价次越多对工艺和稳定性提出的挑战也越高，各种蛋白之间也许会相互影响。科学家对二价和四价疫苗进行了正面的“头对头(head-to-head)”比较。结果发现，二价疫苗在针对HPV16和HPV18的抗体水平高于四价疫苗，而且还能部分预防HPV31和HPV33感染。如果以预防宫颈癌为目的，二价疫苗可基本满足需求。同时从预防医学的角度来说，疫苗应该遵循保护大多数公众健康的原则。
因此，疫苗的选择并不需要越贵越好，公众不要一味追求“豪华版”，要根据自身情况和需求进行选择。目前在我国上市的二价、四价、九价的HPV疫苗在免疫原性以及预防16、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面无显著差别，都可预防大多数的宫颈癌和癌前病变。这些疫苗的制备原理都是一样的，都是用假病毒颗粒抗原来激发免疫反应，几款疫苗的安全性和有效性都很好。
宫颈癌疫苗的最佳接种年龄是青少年
自2006年HPV疫苗问世以来，目前全球共有114个国家已正式将HPV疫苗纳入国家免疫计划。由于当前HPV疫苗价格、供应、群众认知等多个原因，中国尚未将HPV疫苗纳入国家免疫规划。
接种HPV疫苗的最佳年龄段是多少？专家介绍，很多国家的免疫规划中，HPV疫苗的接种年龄在9-14岁之间。中华预防医学会《子宫颈癌综合防控指南》建议，中国HPV疫苗接种的重点人群为13～15岁女孩。一方面，因为这个年龄段大多数青少年尚没有性行为，几乎没有可能感染HPV；另一方面，在疫苗临床试验中也观察到，小于15岁的青少年接种疫苗后，激活的抗体水平要比成年人高出两倍以上，免疫保护效果更好。
因此，早期接种HPV疫苗及定期宫颈筛查是预防宫颈癌的有效措施！希望新的一年，广大女性能健康迎接完美新生活！
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