诱发患者出现脑积水的原因有很多,像颅内炎症、脑梗、脑出血、脑血管畸形、脑外伤、内外源性神经毒素、缺氧、电解质紊乱等原因都可导致液体在脑内聚集,诱发脑积水。
诱发脑积水的因素
1、脑膜炎等疾病导致颅内感染,会出现纤维组织增生,阻塞脑脊液循环通路,造成脑脊液吸收障碍,从而使人出现脑积水,会导致患者的精神状态、计算能力下降;
2、颅内出血后,血液进入脑室,导致脑脊液在脑室中聚集,形成脑积水;
3、一些外力或者其他因素导致的大脑创伤都会引起脑积水,又叫做创伤性脑积水。
4、一般来说开颅手术后也会引起脑积水。
5、脑部的血管有一部分存在畸形会诱发先天性的脑积水。
脑积水会导致患者的智力出现问题或出现不同程度的意识障碍,比如反应迟钝、谵妄、记忆力减退、淡漠、幻觉等,还会出现肢体障碍,比如行走不稳、肌张力增高、偏瘫等,有些患者还会出现大小便失禁的情况,如果患者的视神经受到压迫出现萎缩,还会导致失明。
可以通过以下方式来进行治疗
1、甘露醇能够提高体内水分的排出量,间接性地减少脑脊液,降低颅内压;
2、对于有蛛网膜粘连者,可以通过口服激素或根据病情静脉滴注,但不宜长时间使用激素,容易导致骨质出问题;
3、选用乙酰唑胺,氨苯蝶啶、螺内酯等药物减少脑脊液形成,或考虑进行侧脑室脉络膜丛切除术来减少脑脊液的形成;
4、选用恰当的利尿剂,比如呋塞米、氢氯噻嗪等可以增加脑脊液排出量,但在使用呋塞米是需要严密监测患者的电解质水平,这是因为呋塞米发挥作用比较快,很容将钾、钠等离子排出体外,造成电解质紊乱。
5、采取脑脊液分流术,通过使用各类分流装置与通路,将脑室内的脑脊液引流到腹腔或者胸腔,适用于梗阻性、交通性脑积水,目前常用的脑脊液分流术有侧脑室腹腔分流术、脑室颈内静脉分流术以及脑室心房分流术等。
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