为深入贯彻落实国家、省、市关于“落实异地就医直接结算”的要求,我市先后开展了省内异地、西南片区异地就医住院区域内免备案试点工作,坚持为参保人员提供更加方便快捷的异地就医直接结算服务。一起来看看昭通市免备案的几种情形吧!
免备案范围
1.省内异地就医免备案。自2022年4月18日起,昭通市参保人员省内异地就医免备案,真正实现省内无异地。
2.职工医保普通门诊、药店购药跨省直接结算免备案。昭通市职工医保参保人普通门诊、药店购药无需办理备案手续即可刷卡就医。(居民医保参保人普通门诊统筹区外不予报销)
3.异地急诊抢救人员视同已备案。自2023年1月1日起,需异地急诊抢救参保人员,视同已备案,无需参保人办理。
4.职工医保西南片区异地就医住院区域内免备案。自2023年2月1日起,昭通市职工医保参保人到重庆市、贵州省全域及四川省4个统筹区(四川省本级、成都市、宜宾市、泸州市)住院就医免备案。
举个例子:昭通职工医保参保人李阿姨和居民医保参保人王大爷都身患某疾病,有异地就医需要,按昭通现行备案规定有以下几种情形。
情形一:如果李阿姨和王大爷需要在市外省内异地就医,无需备案直接前往已开通异地联网的定点医药机构就医购药享受直接结算服务。
情形二:如果李阿姨和王大爷需要在外省看病就医,但因病情无需住院治疗,只有普通门诊或者药店购药的需要。那么参加职工医保的李阿姨无需备案即可在就医地已开通普通门诊、药店购药跨省联网结算的定点医药机构享受直接结算服务。对于参加居民医保的王大爷还暂不支持。
情形三:如果李阿姨和王大爷都需要在北京住院就医,他们可以享受免备案吗?不可以,因为跨省异地就医目前除了普通门诊或者药店购药跨省直接结算和西南片区异地就医住院区域内免备案外,其他暂不支持。
情形四:如果李阿姨和王大爷都需要在四川凉山州住院就医,他们可以享受免备案吗?不可以,因为只有在试点区域的重庆市、贵州省全域以及四川省省本级、成都市、宜宾市、泸州市才可以免备案。
情形五:李阿姨和王大爷怎样才能享受到西南片区异地就医住院区域内免备案政策呢?对于参加居民医保的王大爷来说,因目前暂未将居民医保参保人纳入试点范围,所以暂不支持。那对于参加职工医保的李阿姨来说,需要在重庆市、贵州省全域及四川省省本级、成都市、宜宾市、泸州市等省市就医且进行住院治疗,才可以享受免备案服务,如果是门诊慢特病就医或者在其他城市住院就医,暂时也不支持免备案。
若您及您的家人就医情况不属于以上免备案情形,就还需要按原渠道进行备案。
若您还需要了解怎么备案或者还有其他问题,您可以关注“昭通医保”微信公众号,点击信息检索→在线客服咨询,早8点-晚8点在线为您服务;或者在“昭通医保”公众号左下角点击信息发布→异地就医专栏,查看异地就医备案流程及注意事项,也可以直接查询昭通市内各级医保经办电话进行咨询。
来源:昭通市医疗保障局
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