带你全面了解结核之四十：老年结核病

人到老年，抵抗疾病的免疫力明显下降，发生继发性结核病的机会增多。虽然目前抗结核药物的合理应用，几乎可将全部结核病患者治愈，但是由于我国各地发展不平衡，特别是一些贫穷落后地区的结核病患者得不到合理的抗结核药物治疗，从而迁延不愈，导致老年结核病患者的产生。

并发症与合并症较多，老年性肺结核患者中有86%的病人有并存病，主要为糖尿病，肺心病，冠心病，高血压等。由于老年肺结核病人症状不典型，缺少结核病中毒症状和体征，所以误诊与漏诊率较高。

在治疗上要根据老年人的特征，实行个体化治疗。针对老年人抗结核治疗过程中药物副作用发生率高的特点，要根据具体情况选用抗结核药物。对体质较好、营养状态好，又是初治结核的老年人可与中青年一样按常规方案治疗；对体质较弱、营养状态不佳、合并多种疾病的老年人，抗结核药物种类易少不易多，最好早期尽可能地静脉给药，以减少消化道症状的发生率，提高抗结核治疗的依从性；对复治患者除按标准复治方案实施治疗外，并酌情根据有无药物副作用或药物副作用的程度增减或更换抗结核药物，必要时作药敏试验选择用药。

实践证明，应用合理化疗后，90%以上的结核病人均可治愈。老年结核病必须强调早发现、早治疗，才能收到满意的效果。抗结核药物的应用剂量，应根据老年病人的身体情况慎重选择方案，密切观察毒副反应，及时调整方案，尤其对嗜酒者更应注意。

（明日更新：带你全面了解结核之四十一：慢性纤维空洞性肺结核）

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