在 PICC 留置期间，导管外露固定部位易出现敷料卷边、胶布松脱，甚至导管脱出的现象，不仅影响患者的治疗，增加治疗费用的同时增加了护士的工作量，严重者可出现导管相关性感染。

为降低PICC 脱管率，提高 PICC 固定效果，有科室采用“笑脸”形胶布导管固定法对 PICC 进行固定。结果发现，相较于传统方法固定，采用“笑脸”形胶布对 PICC 导管进行外固定，可有效避免导管移位，延长导管留置时间，减少导管单次及间隔维护时间，可提升护理 工作效率及减轻护理工作量，提高患者满意度。

常规护理及PICC传统固定方法

置管成功后安装导管连接器和可来福正压输液针头，采用 3M 透明敷贴固定，透明敷贴与可来福输液针头处采用免缝胶带蝶形固定。每周对皮肤、导管常规消毒，并更换透明敷贴及输液接头，采用 20ml 生理盐水冲管后封管。当透明敷贴有卷边、穿刺点有渗血渗液等情况，及时更换。

“笑脸”形胶布导管固定法

在常规护理及PICC传统固定方法的基础上，使用“笑脸”形胶布固定透明敷料与可来福正压输液针头。当“笑脸”胶布出现卷边、松脱等情况，及时更换。“笑脸”胶布选用 3M 0.05 m×5 m 的粘着性棉布伸缩包带。“笑脸”形胶布具体制作方法 : 取一块长 7 cm、宽 5 cm 胶布，如图按实线部分进行剪切，形成一个“笑脸”形状。

“笑脸”胶布使用说明

按常规进行 PICC 消毒后使用 10 cm×12 cm 输液贴膜，以穿刺点为中心，覆盖导管连接器 1/2，再使用“笑脸”形胶布固定。首先去除胶布后的不粘面，先将“笑脸”形胶布长边与贴膜边缘平行，使胶布 D 区一半贴在贴膜上，一半贴在患者皮肤上 ; 再将胶布中 E 区从上往下充分包绕可来福接头；最后将胶布 F、G 区相重叠固定在可来福接头下方。临床效果如下图所见。

参考文献：寻娟, 全慧君, 张瀚,等. "笑脸"形胶布导管外固定法在PICC导管护理中的效果评价[J]. 护理实践与研究, 2022, 19(14):5.

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图文来源：肿瘤科护理

编辑整理：护理传真

责任编辑：张昕芃