防治鼻炎！榆林将此事列入民生十事之首，“罪魁祸首”不止是沙蒿...|刘青|哮喘|榆林|民生|沙蒿|过敏性鼻炎|防治

2月2日，榆林市政府工作报告中公布“2023年十件民生实事”，位列第一的是：持续开展过敏性鼻炎防治。

这一消息，令不少鼻炎患者心头一暖。

我们注意到，在“2022年十件民生实事”之中，“过敏性鼻炎综合防治”（位列第九）的完成情况是：已完成《榆林市过敏性鼻炎防治规划（2022年—2026年）》起草工作；已制定过敏性鼻炎患者脱敏治疗方案，已发布志愿者招募公告启动脱敏治疗项目。已完成乔木替代蒿属类植被和抑制花粉试点工作，并于2022年5月中旬开始花粉浓度预报播报。

聚焦榆林过敏性鼻炎防治的提案建言

据悉，榆林市过敏性鼻炎呈季节性高发态势，已经成为影响广大市民生产生活的一个重大公共卫生问题。榆林市政协连续两年将此内容列入提案，2022年，《关于加强中医防治过敏性鼻炎的提案》作为（第001号）提案由市政协副主席惠德存作为重点提案进行督办。对此，市委、市政府高度重视，将此项工作纳入市政府“民生十大实事”，多措并举开展过敏性鼻炎防治研究工作，各项工作成效显著。在重点提案督办的推动下，市卫健委积极研究，创新 “一个目标（推进过敏性鼻炎防治研究）、两架引擎（过敏性鼻炎流行病学调查、空气花粉浓度监测）、三项驱动（设置专科、引进先进设备、引进脱敏制剂）、四个阵地（门诊宣教、节日宣教、专业人员培训、自媒体宣传）”防治模式。进一步完善榆林市中医医院过敏性鼻炎中西医结合诊疗方案，达到了西医治疗规范、中医治疗特色，彰显了中医治疗优势。

2022年7月份过敏季开始以来，市中医医院共接诊过敏性鼻炎患者约8000多人次，穴位贴敷治疗+三伏穴共计3000余人次，中药熏药治疗2000余人次，采用中医手段治疗的人数占比高达62.5%，大幅提升了中医治疗过敏性鼻炎的比例。

此外，在今年的两会上，杜光勇委员建议，榆林应进一步加强市级过敏性鼻炎防治专班职能，分析研判防治现状，制订适配我市的防治策略，市县乡联动共同防治。拓宽宣传渠道，提高大众对过敏性鼻炎疾病因素的认识。

应秉持“防治结合、防治并重”原则，引导患者保持良好心态，养成适当户外运动、均衡饮食、合理作息等习惯；引导患者到正规医疗机构就诊，提高规范诊治的依从性。呼吸内科、耳鼻喉科、中医理疗、皮肤科多科联动，发挥专业优势，为患者制订个体化、多元化诊疗方案。

上述提案和建议也同时说明榆林过敏性鼻炎防治的迫切性，而民生实事之中“持续”二字的表达，意在说明榆林过敏性鼻炎的防治已开展了一段时间？

过敏性鼻炎是什么病？为什么榆林要把这件事放在民生第一位？沙蒿是否真实“罪魁祸首”？一连串的问题随之而来。

“只有离开才是唯一不难受的方式”

近年来，过敏性鼻炎在榆林一直呈现季节性高发态势，严重影响到市民的身体健康和生活质量。据媒体报道，榆林一家药店提供数据显示，仅药店每年接诊过敏性鼻炎患者达8600多人次，高峰期7至9月份达4500多人次。

2022年9月份左右，各医院急诊科陆陆续续开始接诊鼻炎患者，过敏性鼻炎引发多位患者哮喘。

“每年的7、9月份都是过敏性鼻炎患者的高发期，但这次较以往来的更为明显。” 榆林市星元医院儿科副主任姬亚梅表示，此前7、9月份都有过因敏性鼻炎引发哮喘，但向今年这么多还是头一次。

气象部门精准预报花粉浓度，对于预防和缓解过敏性鼻炎十分重要。据悉，为了更好提示广大鼻炎患者做好防护，有效降低中重度过敏性疾病发生率，2019年起，榆林在神木、绥德、定边、榆林中心城区设置4个花粉监测网点，每天动态收集分析花粉暴片数据，并在各类媒体平台进行日浓度播报。

“子长快到了，一到就没那么难受了。”每年7月，榆林过敏性鼻炎患者刘青（化名）便是靠这点意念“离开”榆林的。

在榆林，有很多人和她一样有过敏性鼻炎，却不一定有条件“离开”。

刘青是西安人，2008年大学毕业后，随男友定居榆林，结婚生子。

2013年7月，一向身体不错的刘青得了场大病，病愈不久她开始持续流清鼻。

“起初我以为是感冒，但治感冒的药治不好我。眼睛、耳朵开始痒，我身边有不少过敏性鼻炎患者，上述症状，我自己都给自己诊断了，但还是去医院听了医生的‘确诊’。”刘青说，“此后每年7—9月，离开榆林成为我唯一不难受的方式。说来也怪，从榆林回西安，车一到子长，身上哪哪儿都不难受，全都通了。”

但作为一名小学教师，身体再不舒服，刘青9月也得呆在榆林。

“或许因为7、8月，我多不在榆林，所以在我这儿这病9月最难熬。鼻子不通气，睡觉时得整晚张嘴；嗓子疼眼睛痒，使劲揉又满眼红血丝，有时痒得想把眼珠子挖出来，严重时眼球、眼白、结膜都会肿泡儿，也就是过敏性结膜炎；整个人浑浑噩噩但必须带着厚重的鼻音坚持上课，不到万不得已不能请假，因为有这病的老师也不少。”刘青说，“再就是雷雨、雷暴天气来前，过敏性鼻炎患者会出现十分严重的反应如哮喘。所以榆林的学校也都允许家长在雷雨来前，提前接有过敏性鼻炎的孩子。”

最让刘青难过的是：她这病也遗传给了孩子。

“患病8年多，我出现过2次哮喘，去年我孩子也有1次哮喘发作。发作时就是呼吸不上，必须立即吸氧。”刘青说，“雷雨前榆林各医院的急诊科，一定是爆满的。”

“先让沙蒿背个锅吧”

刘青所在的一个有着近500人患者的微信群里，每年7—10月活跃度最高。

和群里甚至当地大多数患者认为的一样：蒿草是过敏性鼻炎的始作俑者。

“我虽然是个草根，但我也恨这个同是‘草根’的蒿草啊！我见一株就想连根拔一株。”患者王荣（化名）咬牙切齿地说。

但无论从情感还是理智层面，很多当地人也很难简单认同这一结论。

榆林市林草局副局长王立荣直言：“先让沙蒿背个锅吧。但其实，过敏性鼻炎是环境、患者自身体质等各方面因素共同导致的症状。2018年，榆林市曾邀请北京协和医院，在全市选取7个县市区开展相关流行病学调查研究。协和医院专家指出：蒿类是导致过敏性鼻炎的重要过敏原。榆林的蒿类植物有十多种，常见的有沙蒿、黄蒿、艾蒿等，其中许多还有较高的药用价值，如可提取青蒿素的黄蒿、艾灸中用到的艾蒿等。”

（5月份的沙蒿）

据陕西省林科院副院长、陕西榆林毛乌素沙地生态系统国家定位观测研究站站长石长春的研究，相比沙蒿，黄花蒿的花粉量更大，更容易引发过敏性鼻炎。

（黄花蒿）

但我们也了解到，一些地方政府如呼和浩特、包头等地，则在近年夏末启动“除蒿行动”——清除沙蒿等蒿属植物。折磨人的过敏性鼻炎，何时能盼来好转？榆林是否能借鉴周边地区的做法？

对此，部分市民也曾建议，能否出面请相应的专家对沙蒿物种展开研究，改进基因停止散播花粉，或者彻底拔除、替换沙蒿。

替代“蒿”需要时间

面对人数仍持续增多的过敏性鼻炎患者，防治势在必行。

自2019年起，榆林将“推进过敏性鼻炎防治的研究工作”纳入到十件民生实事。2023年，“持续推进过敏性鼻炎防治”位列十件民生实事之首。

2019年，榆林成立过敏性鼻炎防治工作专班，由市委书记、市长亲自挂帅，3年累计投入专项经费1700多万元。

其中一个重要的工作就是：对蒿属植物进行科学的替代。

王立荣说：“目前，榆林的860万亩流动沙地已经得到了固定或半固定，不可否认的是，这其中沙蒿发挥了非常重要的作用。榆林林草的建设重点已转向对林分质量的提升，沙区就是通过栽种樟子松、杨树、沙地柏、柠条等树种，一方面是其生命力顽强，适合沙地生存，另一方面樟子松等乔灌木长大后，遮挡了阳光，树下生长的生性喜光的蒿属植物的长势就会变弱，直至死亡。通过这种生物措施既不破坏现有的固沙成果，也可以减少沙蒿的数量，逐步对沙蒿进行更替。”王立荣说，“不过，树木从栽下去成活到长大，需要时间，这是一个较长的过程。”

资料图

榆林目前已有这些防治措施

说到病痛的折磨，榆林的每一名过敏性鼻炎患者都有自己的“辛酸”。对于病因，专业人士表示，过敏性鼻炎是免疫球蛋白IgE介导的变态反应，由过敏原、基因和环境共同作用导致，致敏因素复杂，大部分与个人免疫体系失衡有关。“2018年，我市曾联合北京协和医院，在全市选取7个县市区开展了相关流行病学调查研究，初步显示蒿属类花粉位列过敏性鼻炎致敏原之首，且城市人群过敏性鼻炎患病率明显高于农村。”

资料图

为了更好提示广大鼻炎患者做好防护，有效降低中重度过敏性疾病发生率，2019年起，榆林在神木、绥德、定边、榆林中心城区设置4个花粉监测网点，每天动态收集分析花粉暴片数据，并在各类媒体平台进行日浓度播报。

“当前，国内过敏性鼻炎效果较好的诊疗手段是北京协和医院开展的特异性变应原脱敏治疗，有望彻底根治过敏性鼻炎。目前榆林二院、榆林市儿童医院已有不少患者在北京协和医院购买药物后回榆进行脱敏治疗。”榆林市卫健委副主任王东林表示。由于脱敏治疗的药物是北京协和医院自制药，引进过程中在药品定价、医保政策等方面需要全省统一推进。经过不懈努力，榆林市医保局已协调省医保局完成了特异性变应原脱敏治疗、特异性变应原皮肤试验等医疗服务项目定价，2021年起过敏性鼻炎患者已经可以在本地开展脱敏治疗。

民有所急，必有所应。早在2019年榆林已将“推进过敏性鼻炎防治的研究工作”纳入到十件民生实事中，全面增加政府的财政投入，有针对性地开展防治预防。如今，在榆林二院、榆林市儿童医院变态反应中心，过敏原全定量测定（过敏原国际金标准检测方法）、一氧化氮检测等检查方法和翼管神经电凝、单克隆抗体注射治疗、脱敏治疗、中医埋线疗法等诊疗手段已全面应用。

每年过敏季，榆林也会邀请北京协和医院、西安交大一附院等专家来榆坐诊，指导开展新技术、新业务，开展过敏性疾病科研工作，同时组织中青年骨干到北京协和医院变态反应科进修学习，不断提升全市变态反应科诊疗技术水平。

“鉴于过敏性鼻炎患者就诊疗周期长、费用大，目前我市已将过敏性鼻炎纳入城乡居民、城镇职工门诊慢特病管理，城乡居民每人每年可报销500元，城镇职工每人每年可报销2000元，切实减轻患者就医负担。”榆林市医保局副局长刘小艺说。

今年4月，榆林市卫健委还与永泽泰生物科技（北京）有限公司合作，开展了为期3个月的复合微生态制剂临床干预项目研究，希望通过复合微生态制剂免疫疗法调节人体机能，探索根治本病的有效方法。

榆林还将继续加大科研力度，对致敏花粉的致敏蛋白组分进行分析，利用现代分子生物学技术生产基因重组变应原，提取变应原制剂，为蒿属类花粉脱敏治疗提供技术支撑。