2019年，好莱坞女星安吉丽娜·朱莉为了预防卵巢癌，直接将乳腺、卵巢和输卵管切除。2022年47岁的台湾女性唐玲，为了预防卵巢癌的发生，将子宫及其双附件，卵巢一并切除，第二天坦言仿佛一夜之间，直接进入更年期。

为什么这些女性，在还没有确诊卵巢癌的时候，为了避免发生，选择直接切除器官而不是再观察？

在我的上一篇文章《知名研究机构建议：完成生育的妇女应该切除输卵管来降低卵巢癌》中，很多读者很难理解，为什么一些临床机构和专家建议，对完成生育并且具有高风险卵巢癌患者切除输卵管和卵巢这种极端方式来避免卵巢癌？

并且在普通人看来，切除卵巢岂不是会加速女性的衰老，最起码会影响女性群体的某些生理机能。毕竟，“身体发肤，受之父母”，每个器官肯定有每个器官的功能，好端端的切除，岂不是会对身体有一些影响？

今天我们就来好好了解一下卵巢癌、预防性切除卵巢癌后的女性身体机能变化以及这种做法是否有必要。

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一、极为复杂的卵巢癌

说到卵巢癌复杂，一是说发病原因复杂，二就是指治疗起来复杂。这种复杂程度，为了能让普通大众明白，我们可以从卵巢癌的发病率与死亡率方面来看。

根据世界卫生组织的统计，在全球范围内，卵巢癌在10万个人中，大约有5个人得此癌症，并且是经济越发达地区发病率越高。发达国家发病率是发展中国家的2倍。

上海交通大学医学院狄文教授团队通过测算，仅2015年就有5.2万人确诊卵巢癌，同时因为卵巢癌死亡的人数为2.2万人。

其实从这个数据看来，大家似乎感觉这个卵巢癌也就那，毕竟没有肺癌，肝癌等每年发病率和死亡数多。但是随访发现早期卵巢癌因为缺乏有效筛查方法，明确诊断时基本上都已经是晚期，并且5年生存率只有50%。

因此，卵巢癌是女性群体癌症死亡人数最多的疾病，没有之一！

二、预防性切除卵巢癌的必要性

鉴于卵巢癌，发病机制的复杂和治疗效果的不理想，最为重要的是，卵巢癌的治疗研究之道困难重重，道路艰难。

临床医生无奈，只能采用直接切除这种一劳永逸的方法。切除不是随随便便切除，在妇科临床部门中，妇科医生往往建议，即使是正常、无病变的卵巢，但是在因子宫良性疾病需要行子宫切除术时，为了预防卵巢癌的发生采用预防性切除。

并且这种预防性卵巢切除术，已经有百年的历史。

三、即使绝经了，卵巢真的一无所用吗？

根据相当多的临床医学研究发现，对于突然失去自己卵巢的群体而言，其患有内分泌疾病，骨质疏松病、代谢综合征、认知障碍、老年痴呆的风险显著增加，严重影响了生活质量。

这一发现，与既往研究认为绝经后女性的卵巢没有生理功能的认识背道而驰，种种迹象表明，即使女性绝经后，卵巢仍然是具备一定功能的，对维持人体的组织、器官正常代谢仍有不可或缺的作用。尤其是在预防骨质疏松方面。

因为卵巢既是女性的生殖器官，同时也是重要的并且也是为数不多的激素分泌器官。绝经后，女性雌激素孕激素下降自不必说，即使切除了，恐怕雌孕激素分泌水平也不会有什么重大变化。但是长久以来，有一个激素是被学术界忽视的，那就是雄激素！

一般认为，雄激素对男性群体很重要，因此雄激素在男性的研究中更为广泛，其成果与认识相对充足，如男性雄激素的缺乏会导致肌肉质量下降以及骨质疏松,但目前认为男性睾酮在骨骼中的大部分作用取决于其芳香化酶介导下转化为雌二醇后作用于骨骼。

然而, 各种骨形成及骨破坏细胞中存在雄激素受体的表达, 男性的骨骼也整体比女性强壮, 这表明雄激素可能在调节骨骼代谢方面也发挥了独立作用。

但是，雄激素在女性骨骼形成中作用机制研究较少，但是有学者发现，从女性绝经后开始每年骨质流失是2%，5到10年大约能有10~12%的损失。在绝经后女性切除卵巢后，仅一年的骨质流失就高达11.6%。明显高于未接受卵巢切除的绝经后妇女的骨丢失速度。

因此就有学者明确提出，即使绝经了，女性的卵巢在分泌雄激素方面，对骨密度的维持仍然具有保护作用。

因此，对于绝经后预防性卵巢切除导致女性骨密度丢失迅速是明确的。但是，考虑到卵巢癌的高致死率和治疗的极为复杂性，仍然是“保命第一”，预防性切除仍然是必要的。

生命无价，健康第一。

参考文献：

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