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诊疗大小问题，看看指南怎么说

慢性胃炎有哪些药物治疗方式？

《慢性胃炎基层诊疗指南（2019年）》：

1

对因治疗

1.1 幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性胃炎

  • 推荐根除治疗方案为铋剂四联：质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2种抗菌药物；

  • Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率（包括多重耐药率）高，而对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低；

  • 经验性疗程为14天，除非当地研究证实10天有效。

1.2 胆汁反流性

  • 促胃动力药：多潘立酮（10mg/次、3次/d）；莫沙必利（5mg/次、3次/d）；

  • 胃黏膜保护剂：铝碳酸镁（1g/次、3-4次/d）；熊去氧胆酸。

1.3 药物相关性

  • 评估是否可停相关药物，若需长期服用，完善Hp检测，阳性者进行根除；

  • 根据病情严重程度加强抑酸和胃黏膜保护；

  • 非甾体类抗炎药（NSAIDs）相关优选PPI（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等）预防及治疗，但避免长期使用，注意不良反应。

2

对症治疗

  • 上腹部灼热感或上腹痛，口服PPI或H2受体拮抗剂（H2RA）、抗酸剂、胃黏膜保护剂（替普瑞酮、瑞巴派特、硫糖铝、铝碳酸镁）；

  • 上腹饱胀、嗳气、早饱、恶心，口服莫沙必利、伊托必利；

  • 进食相关的中上腹部饱胀、纳差，口服消化酶（米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片、复方消化酶）联合促动力药；

  • 伴焦虑、抑郁，若常规治疗无效或疗效欠佳，可口服阿米替林、帕罗西汀等。

3

分型治疗

  • 慢性萎缩性胃炎及非萎缩性胃炎，均需调整饮食和生活方式、对因及对症治疗；

  • 对于萎缩性胃炎叶酸偏低水平，补充叶酸、维生素C、维生素E；

  • 症状复发，可重复治疗；症状持续可转上级医院。

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