血糖控制与我们的生活行为密切相关。然而很多糖友有一些“想当然”的想法，这些都不利于血糖控制。下面总结8个误区，看看你有没有。
\误区1/
不吃主食，多吃肉菜
很多糖友认为主食容易升高血糖，于是就干脆少吃饭，甚至不吃饭，大量吃肉菜，这样血糖不高，还能顶饿。但实际上这样做危害大。
人体需要三大能量营养物质为碳水化合物、脂肪和蛋白质。我们说的主食（如米饭、馒头等）的主要成分是碳水化合物。
《2022版糖尿病医学营养治疗指南》不建议糖友不吃主食，主食富含碳水化合物，糖友每天碳水化合物所提供的能量应占总能量的45%~60%。糖友可以粗细搭配主食，让全谷物、杂豆类食物占主食摄入量的三分之一，这样有助于控糖。
值得一提的是，不吃主食，大量吃肉菜导致的脂肪和蛋白质摄入过量，会给机体带来不容忽视的健康危害。
缺乏碳水化合物摄入，机体会利用“燃烧”脂肪或者分解蛋白质来提供能量。而过多消耗脂肪会产生酮体，大量酮体产生可能引发酮症酸中毒；长期高蛋白摄入还会导致钙流失增加，嘌呤摄入增高，增加痛风、骨质疏松、肾结石等风险。
\误区2/
两餐变一餐，总量不变
对于糖友而言，饮食需要限制总热量。而有些糖友生活中是这样做的：不吃早餐，午餐多吃点，尤其是碰到爱吃的就多吃一点，晚餐少吃一点，总之，保证全天总热量摄入不超标。
但是一顿饭如果吃得太多，饭后血糖就会大幅度上升，某一餐不吃，又会导致血糖偏低，这样引起血糖忽高忽低，反而不利于预防并发症。
建议糖友保证一日三餐，对于餐后血糖波动大的糖友可采取少吃多餐，尽量做到定时定量。
图片来源：123RF
\误区3/
甜的不吃，咸的没控制
得了糖尿病后，很多糖友对于甜食自然而然就会比较克制。但是对于咸味食物，却不会有意识地节制。事实上，盐吃多了对血糖控制也会造成不好的影响。过多的盐会促进淀粉消化和促进小肠吸收游离葡萄糖，可增高血糖浓度而加重病情。
建议糖友食盐摄入量限制在每天5克以内，合并高血压患者更应严格限制摄入量。同时应限制含钠高的调味品或食物的摄入量，例如味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等加工食品等。
\误区4/
只关注高血糖，忽视低血糖
糖尿病的标志是血糖高，很多人误以为血糖低一点总比高好，于是严格控糖，觉得血糖越低越好。其实，糖尿病病人的低血糖比高血糖更可怕。严重低血糖会造成脑细胞的不可逆损伤，甚至导致死亡。
引起低血糖的原因很多，但在治疗过程中发生低血糖最常见，往往与降糖药使用不当，或者没有协调好饮食、运动和用药三者的关系所致。因此，糖友要按时吃饭，适当运动，在降糖药的选择上，要注意规避低血糖风险，尤其是对低血糖感知较弱的老年人或伴有神经病变的糖友。
降糖药的低血糖风险与其作用机制相关。比如，胰岛素促分泌剂和胰岛素治疗会增加糖尿病患者的低血糖风险，前者有磺脲类药物和格列奈类药物，通过促进机体自身的胰岛素分泌来降糖，后者则通过外源补充胰岛素来降糖，如果用药方式和时间不对，会增加低血糖的风险。
而一些新型降糖药物采用不同的作用机理，自然而然降低了低血糖风险。比如，GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）依赖于机体的血糖浓度发挥作用，当血糖升高时，GLP-1RA会刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，发挥降糖作用。而当血糖较低时，这种促胰岛素分泌作用则消失。
SGLT-2抑制剂则不依赖于胰岛素降糖，主要是通过抑制肾小管钠-葡萄糖转运蛋白-2的活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，来降低血糖的。这些新药的低血糖风险自然小。
\误区5/
做了家务就不用再运动了
一些家务劳动繁多的糖友，由于自己很难抽出时间来运动，从而选择用家务劳动充当体育运动。但是做家务只是辅助性降糖，并不能代替运动。这是因为家务劳动虽然繁琐、累人，但实际上消耗的热量不多，属于轻体力劳动。
同时，家务劳动需要进行特定的动作，有一定的局限性。比如说洗衣服，是活动双臂，身体其他部位得不到锻炼，而且这种单一部位的活动时间长了，还会导致腰酸背疼等不良后果。
总言之，家务劳动不能对身体发挥全面、系统的锻炼作用。糖友在做家务的同时，也应安排单独的时间进行运动锻炼。
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\误区6/
今天不想运动了，明后天再运动
很多糖友以各种理由为自己不运动找借口，如太劳累。运动三天打鱼，两天晒网，常常是运动几天后，又很久不去运动。结果是运动量不足，运动时间不够，达不到运动的效果，血糖控制不佳。
有研究发现，如果运动间歇超过3天，已经获得的胰岛素敏感性会降低，运动效果及积累作用就减少。
运动频率一般以1周3～7天为宜，具体视运动量的大小而定。如果每次的运动量较大，可间隔一两天，但不要超过3天，如果每次运动量较小且患者身体允许，则每天坚持运动1次最为理想。
糖友一定要丢掉回家就赖在沙发上看电视、玩手机的坏习惯，保持良好的生活习惯，坚持按时完成每天制定的运动计划。
\误区7/
吃药了就可以不运动
有些糖友认为，既然已经吃了降糖药，血糖自然就降下去了，那么，运不运动都无关紧要。殊不知，运动疗法和饮食疗法一样，也是糖尿病综合治疗不可或缺的重要组成部分。
体育锻炼能够消耗热量、减轻体重、增加胰岛素敏感性，帮助降低血糖，通过运动能协助降糖药更好地发挥疗效。因此，糖友要以科学的态度积极对待糖尿病的运动疗法。
\误区8/
忽视体重管理
中国糖尿病高发，与肥胖关系密切，有数据表明，中国超过一半的成年人属于超重和肥胖的范畴，这些人的2型糖尿病患病风险增加。
而对于糖尿病患者来说，肥胖本身增加胰岛素抵抗，不利于血糖管理。对于糖友来说，不仅要关注血糖水平，也要重视自己的体重情况。糖友要控制好饮食，同时加强锻炼，另外不要忽视药物对体重的影响。
一般认为磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类和胰岛素可导致体重增加；而双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）有降低体重的作用；超重和肥胖的糖友要注意选择。
糖尿病的血糖控制是一个漫长的过程，生活中一些“想当然”的行为对糖尿病的影响较大，希望各位糖友做个有心人，管理好细节，控好血糖。今天的控糖知识，您学会了吗？赶快分享给您身边的人吧！
作者：Cielo
审核：海琳
排版：姜小玥
MDE-P-2022-324
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