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室早是临床十分常见的心律失常，室早除了典型的心悸和心脏漏跳感之外，会有很多非特异性症状，比如胸闷、头晕、乏力等，正是由于症状上具有非特异性的特点，在发生室早后，使得很多患者反而更加难受和痛苦，因为此时患者会把几乎所有的不适都和室早联系起来，而不管两者之间是否具有真正的因果关系。

所以室早看起来是个常见的小问题，但对于患者的影响，却很大，如何正确处理室早，显得很是重要。

一位16岁的女性患者，为某校高中生，平时自觉学习压力大时即感到明显的心悸和胸部刺痛症状，完善心电图，可见频发室早（图1）。

图1：患者心悸症状发作时记录到频发室早

反复发作多次，每次复查心电图基本同前（图2）。

图2：多次在患者心悸症状发作时，重复记录到频发室早的心电图表现

患者家属因带患者反复于医院就诊，怀疑患者存在厌学情绪，带患者于心理门诊评估和疏导，症状仍同前，未见明显好转。患者否认既往心脏病史，否认其他慢性病史，否认头晕、眼前发黑和意识丧失等其他症状。现患者于心内科门诊就诊，评估频发室早是否和上述症状有关，寻求进一步治疗。

1

如何评定患者症状是否和频发室早相关？

2

还需要完善哪些检查？

A、甲状腺功能 B、Holter C、心脏超声 D、心脏核磁

3

如何进一步治疗？

A、情绪疏导 B、药物治疗 C、射频消融手术

4

射频消融治疗需要注意些什么？

答案

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专家简介

何金山 医师

  • 何金山，北京大学医学部八年制博士生，师从著名电生理专家郭继鸿教授、李学斌教授，除了掌握心内科常见疾病诊治外，在郭教授和李教授指导下对心律失常、心电图及心内电生理进行深入研究，喜欢把复杂、枯燥的知识通过简单、幽默的形式表现出来。

  • 已在《医学界心血管频道》坚持专栏作者1年余，在《Circulation》，《中华心血管病杂志》，《中国心脏起搏与电生理杂志》及《中国心血管杂志》等国内外期刊发表多篇文章。

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本文首发：医学界心血管频道

责任编辑：彭建萍

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