肌少⁃骨质疏松症是肌少症和骨质疏松症并存的退行性代谢综合征，有共同的发病基础，诊断标准应是骨质疏松症与肌少症并存，预防比治疗更重要。

肌少⁃骨质疏松症的治疗目标是改善肌量、肌力、身体平衡、骨量和骨质量，避免出现跌倒和骨折。

肌少症（ｓａｒｃｏｐｅｎｉａ）由学者 Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ 于 １９８９年首次命名，被定义为与年龄相关的瘦体重下降，影响活动能力、营养状况。２０１０ 年欧洲肌少症工作组（ＥＷＧＳＯＰ）发布了肌少症定义，肌少症是以肌量和肌力进行性和广泛性减少为特征的临床综合征，可导致身体残疾，生活质量下降以及死亡等不良后果的风险升高 。

肌少症是一种多因素疾病，可发生在任何年龄段，无明确病因仅有衰老时，为原发性肌少症；当存在除增龄以外的病因时，则为继发性肌少症。继发性肌少症与活动、疾病、营养等相关。

肌少症临床特点：（１）平衡能力下降、易跌倒，并因此受伤。

（２）疲劳，难以集中精力。

（３）肌肉疼痛，呈持续性，影响身体多个部位，患者描述为“僵硬和持续疼痛”。

（４）其他的健康影响和共病状态，如体重减轻、关节炎、骨折、心血管疾病、腕管综合征和红斑狼疮。

（５）对情感和心理产生负面影响。

骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＯＰ）是一种以骨量降低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病 。

骨质疏松症的临床表现与发病特点

1 疼痛：不明原因的慢性腰背痛是最常见的症状，翻身、起坐以及长时间行走后出现腰背疼痛、全身骨痛或者周身酸痛，且负荷增加时加重甚至活动受限。

2 脊柱变形：严重骨质疏松症患者可有身高缩短和驼背等畸形。脊柱畸形会使身体负重力线改变，从而加重脊柱、下肢关节疼痛。

3 脆性骨折：脆性骨折通常指在日常生活中受到轻微外力时发生的骨折，世界卫生组织（ＷＨＯ）进一步将其量化为相当于从站立高度或更低高度跌落的力。脊柱、髋部或前臂的脆性骨折的存在通常被认为是骨质疏松症的诊断和治疗指征。

4 心理异常和低生活质量：骨质疏松症患者可出现恐惧、焦虑、抑郁等心理异常和生活自理能力下降。

２００９ 年， Ｂｉｎｋｌｅｙ等基于肌少症和骨质疏松症相似的病理生理基础以及密切的相关性，提出了肌少⁃骨质疏松症的概念，主要指符合骨质疏松症的诊断标准并同时存在肌量／ 功能下降的患者。

肌少症诊断

1 初级筛查评估方法

①小腿最大周长测量法：小腿周长男性＜３４ ｃｍ、女性＜３３ ｃｍ 即为阳性 。②ＳＡＲＣ⁃Ｆ 问卷评分量表法：ＳＡＲＣ⁃Ｆ 问卷评分量表法总分≥４ 分为阳性 。③ＳＡＲＣ⁃ＣａｌＦ 评分量表法：ＳＡＲＣ⁃ＣａｌＦ 量表评分≥１１ 分为筛查阳性。

2 肌力测试方法

①握力测试：推荐握力阳性诊断阈值为：男性＜２８ ｋｇ，女性＜１８ ｋｇ。

②椅子站起测试：人在不使用手臂的情况下，从一个坐着的位置站起来 ５ 次所需的时间，推荐诊断阈值≥１２ ｓ 为阳性。

其他见下图

肌少症评估及诊断标准阈值表

BIA :生物电阻抗分析法 DXA:双能量Ｘ 光吸收仪

SPPB:简易体能状况量表

肌少⁃骨质疏松症预防：肌少⁃骨质疏松症患者通常早期是无症状的，有必要对具备肌少⁃骨质疏松症风险因素的人群进行定期评估以及对肌少⁃骨质疏松症患者及高危人群进行防跌倒和骨折的健康宣教.

康复治疗：

运动疗法：渐进性抗阻力、有氧运动及平衡柔韧性训练都对肌少症和骨质疏松症改善有积极作用。

物理因子：功能性电刺激、全身震动、电磁场在肌肉和骨量减少的防治中均有积极作用 。

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