引言

非自杀性自伤行为是指，故意对自己的身体组织造成损伤，这其中包括切割、烧伤、咬伤和抓伤等。

自伤行为目前最常见的方式为切割伤，指用锐利的刀、玻璃等，造成切伤，具有创口齐整、局限等特点。

这些青少年的自伤行为不是以死亡为目的的，他们的主要意图是减少痛苦和释放情绪。

这种行为容易出现在青春期中期，并且危险性较高，重复发生会显著增加自杀的风险，严重威胁青少年的身心健康。

谁更容易自我伤害？非自杀性自伤行为的个体特征

令人疑惑的是，青少年希望通过自伤这种行为获得什么样的体验呢？

自伤在大众眼里是坏事，但在自伤患者心中，自伤让他们从中也获得了一些“东西”，是一种“痛并快乐着”的体验。

最常见的是对于负性情绪的管理、调节，获得宽慰和平衡。

其次为通过自伤来控制他人或者某种局面，以获取他人的关心、帮助和理解；此外，还包括寻求刺激等功能。

自伤时，他们的脑袋一片空白，没有感受与想法，有时自伤后不能回忆整个过程。

心里难受时，会听到很多责骂的声音，自伤的疼痛能让他们感觉不到声音。切割工具便于获取，日常笔袋里有美工刀、转笔刀、刻刀等随时可用。

严重时，有些青少年形容，每天就像行尸走肉般的在世界游走，有时刚做了的事都不记得了，疼痛让他们感觉和世界还有连接。

而自伤行为最小的发生年龄仅为12岁，性别方面，女性青少年自伤行为的发病率高于男性。

通过资料以及调查显示，女性自伤次数、采取的自伤方式和心理困扰程度均高于男性。

因为在大部分情况下，女生在遇到压力或挫折时容易自怨自艾，而男生在解决不了问题时更容易推脱责任、否认错误。

相对于外向的青少年，具有内向、自卑、情绪稳定性差、攻击性强(包括言语和躯体的攻击)、冲动性格特征的青少年更易发生自伤行为。

内向的青少年负性情绪的发泄渠道少，若遇到一定的应激事件，将出现一定的情绪调节困难，可能会通过自伤行为来缓解负面情绪。

高中生自伤行为检出率大于初中生、大学生，可能是高中生面临着高考压力，心理负担过大且没有及时排解负面情绪而导致。

相对地，由于大学生年龄比中学生稍大，遇事累积的经验多，情绪调节能力也更强，使得大学生自伤检出率较低。

而睡眠障碍，以及青少年的抑郁症状，是他们自伤行为的重要相关因素。

持错误和扭曲的认知、更高程度的负性自我评价、更少的存活理由和更消极对待未来的态度的青少年往往更易发生自伤行为。

而童年心理创伤可以激活先天免疫系统，引发一系列的生物学反应。

这些“隐性创伤”可能通过影响大脑发育对个体的神经系统、内分泌系统和免疫系统等产生影响。

自我伤害的外源影响因素

而造成青少年有自我伤害想法的外源因素则更为复杂。

家庭因素会较大程度影响青少年的心理状态。完整和睦的家庭可给予青少年更多的情感支持，其人格发育更加健全。

相对而言，单亲家庭的子女更容易焦虑、抑郁等心理问题，自伤行为发生频率更高。

农村留守儿童青少年的孤独感程度较抑郁青少年往往更严重，由此产生的情绪问题往往更明显。

家庭管理方面，儿童期受虐、父母过度控制、家族史和家庭财务状况等家庭因素对青少年的影响较大。

游戏成瘾以及嗜酒、药物依赖等因素也具有显著影响。

通过网络浏览相关内容可能会促使青少年效仿，若受到网络暴力，青少年的心理压力会增加，为了减压极有可能发生自伤行为。

书籍、媒体、网络过度地渲染暴力的情节，容易暗示或诱导青少年不良行为。

大多青少年主要的活动范围除了家就是学校，所以学校环境对青少年的成长发育、认知行为的养成至关重要。

遭受到校园霸凌的青少年出现自伤行为的概率是普通青少年的 2.1 倍，青少年情绪控制能力差，易采取极端行为来应对消极情绪和压力。

而且据资料显示，青少年的年龄越小，那么自伤行为的发病率越高。

学业压力过大、与同学或老师关系紧张对于情绪调节障碍的青少年，男生常表现为身体攻击，女生常为关系攻击可成为自伤行为的触发因素。

更可怕的是，自伤行为在青少年群体中具有感染性。

打开那扇窗，让阳光照进你的世界

青少年在自伤过程中有挣扎与恐慌、自责与痛苦等体验，他们采取自伤是因为不能寻找到更好的替代方法。

一味地管控他们的自伤工具及自伤行为是否真正合理、有效，还有待探讨。

指导患者提高情绪调节能力的同时需指导其掌握替代方法，可能有助于减少自伤行为的发生频率。

可尝试以家庭为单位的治疗方案，使用心理教育、加强沟通和解决问题的方式来解决家庭压力和冲突，继而达到消减青少年负面情绪的作用。

研究表明，在接受家庭治疗方案的高危青少年中，4个月以上治疗效果明显，青少年抑郁症状得到改善。

当青少年开始经历症状缓解时，与治疗人员联络可能会更加紧密，更愿意信任和积极配合治疗，这是一个良性循环，坚持下去就能看到成果。

还可以结合智能终端开展治疗。可以通过定向开发的移动端治疗软件，提供系统的治疗方法，包括评估情绪、个性化改善患者心情。

如播放喜欢的音乐、提供能缓解不良情绪的运动建议、教导正念训练的方法等等。

这种疗法同时还可以监测不良事件发生，为提供和支持心理健康干预的便捷方式。

体育锻炼对降低自伤行为有明显作用。

根据个案显示，１名超重且有13年持续的非自杀性自伤行为的青年女性，在接受2次门诊心理治疗前提下，还接受 ３次/周，每次60分钟的锻炼指导。

比较这名女性“锻炼—停止锻炼—再开始锻炼”三种场景，自伤频率有显著性差异。

此外，研究表明高密度脂蛋白异常被认为是许多神经退行性疾病的重要风险因素，如痴呆、阿尔兹海默症、帕金森病、认知障碍等。

通过适当配合一些抗抑郁药联合降脂类药物等均可通过脂质调节，从而缓解患者的消极情绪，减少自伤行为的发生。

结语

预防和应对青少年非自杀性自伤行为，社会支持是必须考虑的外部资源。

需要教会患者家庭参与到临床工作中，家属也应学会如何构建家庭与学校的关系，注意监管患者社交及网络的安全性。

搭建家庭、学校、医院多维度支持平台，有助于减少患者的自伤行为。就像打开了患者封闭的那扇窗户，让温暖的阳光流泄进来。

对他们而言，这不仅是阳光，还是希望。

参考文献

《青少年自伤干预与预防》

《少年抑郁症》

《发展心理学》

《自伤行为的影响因素及其发生过程研究》