今年开始,职工医保个人账户资金家庭成员可共济使用了。这意味着在绑定家庭共济关系后,孩子在定点医院看病买药发生的费用,可以用家长的医保卡个人账户进行支付。

我的医保账户能给谁用?绑定之后应该“刷”谁的医保卡看病?一张医保卡账户能绑定几位亲属……本报记者采访了解到,已经有不少市民完成了医保“亲情账户”的绑定并开始使用。不过,应该拿谁的医保卡去看病,一些市民还没弄明白。

绑定共济账户: 通过“大连市医保局”微信公众号“掌上”自助办理。 1.登录“大连市医保局”微信公众号; 2.点击“我要办”; 3.在业务办理栏中,点击“共济账户”。

“绑卡”后看病仍须各持各卡

根据我市《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》的通知要求,今年开始,大连参保人家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用,可以通过个人账户家庭共济的方式,享受家庭共济待遇,实现个人医药费用通过家庭共济进行分担。

每年寒暑假,都会有许多脊柱侧弯的青少年患者前往大连市第二人民医院进行治疗。市二院康复中心主任王立恒告诉记者,今年我市正式启动实施职工医保门诊共济保障制度,在家庭成员中也实现了医保个人账户的“小共济”。孩子们都参加城乡居民医保,没有个人账户。以往这个治疗都需要现金支付。今年起,医保个人账户家庭成员之间可共济使用,也就是说,孩子的医保卡能够和父母的医保卡进行绑定,治疗费用可以由家长的职工医保个人账户余额进行支付。大大减轻了家庭的经济负担。

市中心医院医保管理部工作人员韩巍魏告诉记者,今年医保个人账户实现了家庭成员共济使用之后,有不少市民完成了绑定。一些父母把孩子的账户绑定到自己的个人账户上,带孩子来看病就有点困惑,不知道应该持谁的医保卡就医。“以这种情况为例,如果孩子来看病,需要携带的是孩子本人的医保卡,也就是说持患者的医保卡前来就医。”韩巍魏提醒,社保卡或医保电子凭证只能本人实名使用。

一个账户最多可绑定6名亲属
“家庭成员共济使用的是个人账户资金,而不是使用家庭成员的社保卡或医保电子凭证就医。”大连市医保部门工作人员告诉记者,绑定之后,除了去医院就医,个人账户资金可以共济支付被绑定人在定点零售药店购买具有国家医保标准编码的药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。个人账户可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险、商业补充医疗保险等个人缴费。

个人账户家庭共济的适用对象范围是我市职工医保参保人员的配偶、父母、子女。家庭成员应为我市基本医疗保险(包括职工医保和城乡居民医保)的参保人员。一个参保人可以绑定最多6名家庭成员,具体限定为父亲一人、母亲一人、配偶一人、子女三人。

亲人之间账户绑定后,个人账户资金是怎么使用的?据介绍,被绑定人优先使用其本人个人账户资金,然后再使用绑定人个人账户资金。与多人绑定的,优先使用个人账户余额最多人员的个人账户资金,一次只能使用一个绑定人的个人账户资金。

举例来说,一个家庭中,父亲和儿子都是职工医保参保人,儿子希望把自己个人账户的资金分给父亲使用。这种情况下,儿子作为绑定人,把父亲账户和自己的关联。父亲在看病时,只有在个人账户的余额不足时,才会由儿子的医保个人账户支付。

需要提醒的是,家庭共济关系只有在所有成员正常参保状态才可设立并正常使用,而且绑定人的余额只能单向流出。以上述例子来说,儿子作为绑定人,父亲作为被绑定人,父亲可使用儿子的个人账户余额,但儿子不能使用父亲的账户余额。

■特别提醒
个人账户不得滥用

个人账户不得用于公共卫生费用(国家政策允许的除外)、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

对参保人员通过虚构家庭成员关系等情形违规享受家庭共济待遇的,医疗保障部门将按照《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规处理。

半岛晨报、39度视频记者苏琳