乡镇卫生院是我国农村医疗体系建设的基本保障，承担着农村疾病防控、妇幼保健，老年人健康观测等公共卫生功能，同时还是解决人民群众看病就医的重要资源，起着承上启下的作用。

乡镇卫生院是医疗性的事业单位，从院长到绝大多数的工作人员，都属于编制内的事业单位工作人员，也有少数的编制人员。从我们县的情况来看，乡镇卫生院的医护人员，根据工作性质划分为两类。

第一类是从事公共卫生事务科室的工作人员，主要承担重大疾病的防控功能，妇幼保健功能，传染病的流调等，具有疾控中心和妇幼保健院的功能，从事这部分工作的科室人员，属于全额拨款的医务人员。

第二类人员主要是负责门诊和住院各个科室的医生和护士，包括医院行政管理人员等，属于差额事业编制。县级卫健委汇同财政，每年根据各个卫生院的收支情况、人员编制情况，采取定额补贴的方式，给予一定的财政拨款，不足部分通过医院自己的收入来进行弥补。

全额拨款的医务人员和差额拨款的人，由于是编制到人，从在职到退休，其身份都是不变的。在职时都是执行事业单位的工资制度，基本工资、薪级工资是按照事业单位的工资制度执行，但医院在工资总额和收入绩效部分，和其他事业单位有比较大的出入，医院有分配的自主权。

但全额拨款的编制人员和差额拨款的编制内人员，退休后的待遇，在基本养老金和职业年金方面没有差别，都是按照缴费基数、缴费年限、个人账户余额、上年度职工月平均来综合计算。

但在我们老家，机关事业单位的退休人员，还有一定的生活补贴，这个生活补贴是基本养老金、职业年金之外的，在职人员称为年终绩效奖金，退休人员称为生活补贴，大概占在职人员奖金总数的70%，支付渠道是由财政来支付。

退休前属于全额拨款的编制的医务人员生活补贴全额由财政负担；退休前属于差额拨款的医务人员，除了财政支付部分以外，不足部分就需要医院来承担，医院收入不够的，这部分补贴也就无法发放。这就是全额拨款和差额拨款的差别。

乡镇卫生院的院长，属于县卫健委管理，其单位属于股级单位，与乡政府内的各个站所的规格是一样的。但医院和乡政府内的事业单位不一样，既是一个经营单元，又是一个独立的系统，人事权属于县卫健委，院长是由卫健委党组提名和任命。

乡镇卫生院院长的职务不高，如果按照公务员的职级来对照，最多就是一级科员，高一点可能会达到四级主任科员的职级。但乡镇卫生院不是行政机关，是按照事业单位人事管理条例的规定来执行的。

乡镇卫生院的院长职务不高，但需要一定的技术含量。最近我们县都将各个乡镇卫生院的院长，通过组织部门委派，轮流到相关的村去担任第一书记，通过这种方式来提升乡镇卫生院院长的综合管理能力，体察民情疾苦的能力，增强自身的服务意识。

乡镇卫生院的院长除了管理岗以外，很多院长医疗技术水平也是卫生院中比较高的，在评聘专业技术职称方面有一定的优势。按照中央办公厅印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》精神，创新人才使用机制，适当提高乡镇卫生院的中高级专业技术岗位比例。

对在乡镇卫生院连续工作满15年或累计工作满25年且仍在乡镇卫生院工作的专业技术人员，在满足聘用条件下，可通过“定向评价、定向使用”聘用至相应岗位，不受岗位结构比例限制。

按照这个规定，乡镇卫生院的院长，只是一个芝麻小官，职级最多也就是8级到7级的职员，但如果院长本身可以评聘高级技术职称。凡是评上并聘任高级技术职称的院长，其岗位级别可以从副高五级到七级，各方面的待遇还要高于当地的父母官乡镇长，甚至比自己的顶头上司卫健委主任还要高一点。

综上所述，乡镇卫生院的院长，是农村卫生健康的第一道屏障，是农村卫生健康体系建设的基础。乡镇卫生院院长的官儿不大，但是承担的责任非常重大，职级不高，但如果被聘为高级技术职称，在当地也是一个响当当的人物，有一定社会影响力的人物。