每天都在做的冲封管操作看似平平无奇，实则内藏玄机，规范与否，就藏在操作时的诸多细节当中，所以，想要避免堵管的发生，就要规范地进行冲封管操作，而想要规范操作冲封管，下面的灵魂四问，您得接住啊！
1.为什么是脉冲式冲管、正压封管呢？
冲管与封管，傻傻分不清
冲管时使用脉冲式技术，采用推一下停一下的冲洗方法，分10次推注，每次推注1mL，每次推注之间短暂间隔。冲管过程中遇有阻力或回抽无回血，应确定原因，避免暴力冲管。冲管后保留 0.5~1.0 mL 冲管液，避免胶塞变形而导致血液逆流。脉冲式冲管不仅可以使冲管液在导管腔内，产生正、负压形成涡流，增加对导管壁全面均匀的冲洗，还可有力地将附着在导管壁上的残留药物冲洗干净，更有效地减少堵塞的发生。
封管时使用正压封管方法，平缓、匀速的持续推注可以使封管液充盈导管管腔，减少血液回流至血管通路腔内。使用普通注射器封管，应在注射器内剩余少量封管液（0.5~1.0ml），使与体内导管端分离时仍有速度。使用具备防止血液反流设计的预充式导管冲洗器，可以减少和避免血液反流的发生。
2.为什么采用独立包装的预充式封管液呢？
预充式封管液可降低中心静脉置管相关性血流感染 （central line ‐ associated bloodstream infection，CLABSI）的风险，节省手工配制时间并有助于优化冲管技术和目标。但避免使用预充式封管液作为溶媒溶解输注的药物，也避免将较大剂量的袋或瓶装液体作为冲管液来源。注射器、针头或导管一旦连接到病人的静脉输液或给药系统，则视为被污染。
使用预充式导管冲洗器规范的排气方法：一推二拧三排气。
首先，打开外包装；
一推：向上推动芯杆，听到“咔嗒”声后即停止（或推到不能推的状态）；
二拧：拧开预充式导管冲洗器上的锥头帽；
三排气：垂直手持冲洗器，向上排气。
3.封管时应该先夹闭导管，还是先断开注射器呢？
在进行封管操作前应了解正压、负压、零压、抗反流接头内部构造，正确冲管、夹闭、断开，可防止血液逆流到血管通路装置腔内。
对于负压接头，采用冲管、夹闭、断开的顺序；
对于正压接头，采用冲管、断开、夹闭的顺序；
对于零压和抗反流接头，无特殊顺序要求。
4.10ml的冲管液量能把导管冲洗干净吗？
10ml，是不是有点少？不如用20ml吧！你是不是会有这样的疑问？20ml，大可不必！
冲管溶液的最小用量相当于导管加上附加装置内部容积的2倍，更大量的冲管 液（PIVC 使用5mL、CVAD 使用 10 mL）可清除更多纤维蛋白沉积、药物沉淀及其他管腔内残留物。
输血、抽血、肠外营养、对比剂、其他黏性溶液使用后的导管，需要更大容量的冲管液。
对已穿刺并连接无损伤针的输液港，间歇输液时每次输液前后需要冲管。如使用抑菌生理盐水冲管，24h不得多30mL，以减轻可能的防腐剂毒副反应。药液不溶于生理盐水时，冲管需用5%葡萄糖，但不要让葡萄糖残留在导管腔，避免生物膜形成。对于多腔血管通路装置，应同时冲洗所有腔，以防止因压力变化导致的血液逆流至其他管腔。
参考文献
[1]顾婕,钱火红,任凭,缪英霞,李月圆,曹洁.2021年美国输液护理学会《输液治疗实践标准》中血管通路装置的置入与维护解读[J].护理研究,2023,37(03):377-381.
来源：护士网；作者：李赛 王晓蓓 田蒙 / 河北医科大学第三医院 石家庄市人民医院 保定市徐水区妇幼保健院
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