作者：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区药剂科 主管药师 于红
人们常说小时候最害怕看见成绩单，长大后最害怕面对体检单。一拿到体检单，看到上面那高低不一的数值和上上下下的箭头，便让人顿时惶恐，很多女性一看到与乳腺相关的异常，就会莫名紧张。相信很多女性对于乳腺结节和乳腺增生并不陌生，那么乳腺结节和乳腺增生有什么区别？会致癌吗？日常生活如何防治？
乳腺结节与乳腺增生有什么区别？
1、乳腺结节
乳腺结节可能是正常的腺体，也可能是良性病变或者肿瘤，年轻女性最常触及的乳腺结节是乳腺纤维腺瘤。但乳腺结节不一定都是乳腺肿瘤，而是需要进一步应用专业的影像学和病理评估来明确。
病因：可由多种病变引起，主要包括乳腺感染、脂肪坏死、纤维囊性变、纤维腺瘤、单纯性囊肿、导管内乳头状瘤、恶性肿瘤等。乳腺结节因其病因不同，并非所有的结节都可触及。
年龄：好发于育龄女性
良性/恶性：良性/恶性
表现：
良性特征主要体现为：单侧或者多发性结节，轮廓清晰、活动性好、与皮肤无粘连、生长速度慢；部分结节伴有周期性胀痛或者触痛，可于月经前期发生或者加重，月经来潮后减轻或者消失。
恶性特征主要体现为：单侧单发结节多见，边界不清、活动性差、质硬、常与皮肤粘连、生长速度快、无明显胀痛或者触痛；部分结节伴有乳头溢液、乳头凹陷。
2、乳腺增生
乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病,本质上是由于乳腺主质和间质不同程度地增生及复旧不全所致的乳腺正常结构紊乱。
病因：主要来自自身内分泌功能紊乱，多数伴有焦虑、脾气暴躁、爱生气或出汗等特点。
年龄：好发于中年妇女，部分青少年和绝经后女性也可出现。
良性/恶性：良性
表现：主要表现为乳腺疼痛，部分伴有乳腺结节或肿块、乳头溢液（主要为无色、乳白色、淡黄色）。乳腺胀痛在经前明显，经后减轻并停止，下次月经来前再次出现上述症状，呈周期性改变，整个乳房可有弥漫性结节感，并伴有触痛。乳腺疼痛范围可波及到腋下及肩背部放射性疼痛。
患了乳腺结节、乳腺增生如何治疗？
1、乳腺结节：
根据性质不同, 乳腺结节有不同的治疗方案。如果是乳腺增生导致的结节，可以口服中药、止痛处理；如果是纤维腺瘤，手术切除是唯一方法， 考虑患者妊娠时肿块会增大，所以一般在妊娠前或者妊娠后手术切除，避免影响哺乳；如果是乳腺恶性肿瘤，乳腺癌或者乳腺肉瘤，则需要进行手术切除，根据是否出现侵犯其他组织或者脏器，必要时联合放疗、化疗、内分泌治疗或者靶向治疗。
2、乳腺增生：
疼痛较轻或不明显者，若没其他症状可定期复查，基本不用治疗；疼痛较严重者可给予药物治疗。
中成药可选用：小金丸、逍遥丸、乳增宁片、乳康片、乳癖舒胶囊、乳疾灵胶囊、乳癖康颗粒、乳癖散结颗粒等，贴膏剂主要外用，采用贴敷疗法，报道的有乳腺贴、散结乳癖膏等。在除外乳腺恶性肿瘤的前提下还可试用中医外治疗法，如：中药乳罩、针灸、按摩等。
西药治疗：可采用激素类药物、碘制剂及三苯氧胺，可以缓解疼痛，因有一定的副作用，不做首选。
维生素A、B6、E也有调节性激素的作用，可作为乳腺增生症的辅助用药。
乳腺结节、乳腺增生会不会发展成为乳腺癌？
乳腺结节会不会发生乳腺癌风险，主要是根据影像学的BI-RADS分级。BI-RADS是由美国的放射学会所设立的一个乳腺影像，BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如乳腺X线检查、超声检查和MRI等，用来评价乳腺病变良恶性程度与风险的一种评估分类法，它主要就分成零到六级。
如果影像中提示为一二级的这些，应该是它的癌变风险基本上是等于0；如果是在三级它的癌变风险是小于2％；到四级左右的它的癌变风险大概是3％到95％；当然就到了五级它的癌变风险就很高了，统计资料显示它可以超过95％。另外还有个六级的，那六级的话是指病理学已经确诊为乳腺癌。
不同病理学表现的乳腺增生症发生乳腺癌的危险性也不相同。其中乳腺囊性增生病的癌变率为1%~5%，只有活检证实为非典型增生时其发生乳腺癌的危险性才会明显增加。但约有80%的非典型增生病人终生都不会发展成为乳腺癌。而平常临床上的普通的乳腺增生并不会增加乳腺癌的发病机会，因此大家是没有必要太担心问题。
日常饮食需谨慎，作息规律也重要，乳腺筛查是关键
对于患有乳腺疾病的女性，除了药物治疗、手术治疗外，日常饮食也要引起重视，长期不规律不健康饮食会导致病情加重。
因此日常生活中使用下列食物需谨慎：辛辣刺激食物、脂肪含量高的食物、含有雌激素的食物如阿胶、蜂王浆等，长期大量使用，会导致内分泌失衡，雌激素分泌过多，促使乳腺疾病发生。同时要保证睡眠充足、适度运动和心情舒畅，不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素营造了良好环境。良好的激素水平，会降低各种乳房病变的发生概率。
此外，每年要定期体检，做好乳腺筛查。
普通人群：年龄<40岁的女性，每年进行一次常规乳腺彩超检查，必要时增加乳腺X线检查或其他检查；年龄≥40岁的女性，每年做一次乳腺X线检查，致密型乳腺可联合乳腺超声检查。
乳腺癌高危人群：遵医嘱做检查。有明显的乳腺癌遗传倾向（比如家族中携带有BRCA1/BRCA2基因）的，既往有乳腺导管或小叶不典型增生、小叶原位癌或者30岁前接受过胸部放疗的人群，属于乳腺癌高危人群，建议这部分人更早（<40岁）就开始乳腺筛查，每半年或一年进行1次乳腺超声检查，每一年进行1次乳腺X线检查，遵医嘱必要时每年1次乳腺增强MRI（磁共振成像）。
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