高建忠：脏腑怯弱亦用四君子汤！|人参|甘草|白术|脾胃|补气|高建忠

一提到气虚，首先就会想到四君子汤，补气第一方，只有四味药，很简单，但是越简单的方剂，内含的道理越是深刻、有意义！

今天，我们就来聊一聊，这四位药物如何占据补气各方之首！

四君子汤组成

首先，回到气虚证上，比如面对一个气虚患者，确定治法是补气，马上想到的补气首选药——人参，这个辨证论治就完成了。并且这个思路，临床经常应用于直接治疗中，如咳嗽止咳，心悸止悸，胃胀消胀，高血压降血压，高血脂降血脂。

人参：大补元气、复脉固脱、补脾益肺、安神益智

我说：“气虚，补气，服人参这种理念在我们临床和日常生活中应该十分普遍，血虚吃阿胶，肾虚服用六味地黄丸也是同一思维，同一理念。”

而古人或者中医厉害的地方就在于不止于停留在补气，不应该单单的补气，而应该增加体内化生气的能力。

气从中焦化生出来，故在人参补气的基础上佐用补五脏之母气的白术，运脾生气，增强脾胃化生气的能力。脾土为五脏之母，脾健则气有来源。用人参直接补气，白术让气有来源。

白术：健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎

“气虚则浊气生”，正气虚浊气就会内生，机体所需为清气，气虚引起来的是浊气。因此，补气的同时，尚需祛浊，浊未去则会影响补气的效果。佐用致五脏之清气之茯苓，祛浊所以致清。

茯苓：利水渗湿，健脾宁心

从单用人参补气，演变到人参、白术，又演变到人参、白术、茯苓，古人还没有完，人参、白术、茯苓组成一张方剂，但还需要调和者，需要调味者。就和我们吃一碗面条一样，一定要搁调料，都没有调料，吃进去的也是面条，但是不可口。三药同处一方，需要有调和者，需要有守中者，可以佐用炙甘草。当然，有了甘草，药味也较易入口。

甘草：补气益脾、和中缓急、调和诸药、清热解毒、通淋利尿、止咳化痰

到这里，四味药就组成了人参、白术、茯苓、炙甘草。说到这就能知道古方、古人给我们留下来的每一张方剂组合都很难，能在历史上留下来的方剂，都是有它成功的地方。也就明白，四君子汤主治的这个境界，远远高于单用人参治气虚这个境界。

原文论四君子汤

这就组成了《太平惠民和剂局方》四君子汤：

“人参去芦，甘草炙，茯苓去皮，白术，各等分。右为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时。入盐少许，白汤点亦得。”

“治荣卫气虚，藏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气。”

治荣卫气虚，因为出自于脾胃，治疗心腹胀满，脾气虚，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，这都是脾气虚。在脾气虚的基础上，没有寒。就可以用四君子汤，有寒就用理中汤。

但是这里提到，脏腑怯弱，不是说脾胃怯弱，什么是脏腑怯弱呢？五脏六腑的弱，都可以治疗。这一点我觉得应该对李东垣产生过影响，或者这四个字应该对李东垣创建它的补中益气汤和构建他的《脾胃论》应该产生过影响。

这个方子不仅仅是治疗脾胃虚弱，而是治疗五脏六腑的怯弱，其表述不一样，我们仅仅把它局限在脾胃气虚上，和把它打开思路放到整个人体五脏六腑的气虚上，这个用方思路完全不一样。

四君子汤：益气健脾

“常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气。”经常服，有温和脾胃进饮食的作用，例如当这个孩子不好吃饭，而脾胃偏虚寒的时候，可以常服四君子汤。前面说的是治疗，正气虚治疗脏腑虚，而后边这句“辟寒邪瘴雾气”说的是去邪气。也就是说，四君子汤常服有去邪气的作用。

现代一部分小孩或者一部分老人反复感冒，反复感冒，反复使用去邪药，不管中药还是西药，晚上用有效，过两天就又不行。