婴幼儿腹泻，有可能是轮状病毒感染
我在门诊期间虽然带着手机，但是一般不会接电话，因为会干扰当前的诊疗。那天又是一个门诊日，人头攒动，诊疗进行得如火如荼的时候，我的手机响了。我最烦在门诊忙乱的时候有人给我打电话，当下心中十分不悦，但低头一看，是媳妇打来的。我内心一沉，不悦马上被一种不好的预感取代了，媳妇知道我的出诊时间，没有特别事情的话，不会在这个时候打来的，莫非是，
来不及细想，我赶忙按下接听键，电话那边传来媳妇焦急的声音：“你闺女拉肚子了，已经六七次了。”
果然不是好事，孩子病了！我问：“吐了吗？”
“吐了2次。”
“发不发烧？”
“不发烧，就是大便特别臭。”
小孩拉肚子，我的脑海中瞬间出现了好几个词汇：积食着凉？胃肠感冒？轮状病毒？诺如病毒？我对媳妇说：“你先观察一下，注意体温，随时和我联系。”
“嗯，好的，你早点回来······”
回到家已经是华灯初上，没进家门就听到女儿的哭闹声，满身的疲劳一下子消失了，我又回到了医生角色，充满了斗志。
“打完电话又拉了2次，全是水，还是特别臭。”媳妇已经是满脸的疲惫，“而且好像发烧了，脑门有点热，她又哭又闹的，我也没法给她测体温。”
“来，瞳瞳，爸爸抱抱。”我洗手、洗脸后，接过了宝贝闺女。
没想到，孩子“哇”的一声哭闹得更厉害了。女儿瞳瞳已经1岁7个月了，每天晚上都是我来哄睡的，现在反而不理我了，一味守着妈妈，而且因为身体不舒服，希望妈妈多抱抱。正好要换尿布了，我打开一看，一股酸臭味冲鼻而来，让我想起来我们自己腹泻时的那种气味。
女儿总是哭闹，一会儿就要喝奶，睡不踏实。我对媳妇说：“你给她喂奶，我给她测个体温。”趁着女儿喝奶，我拿出体温表，从她身后插到了腋下。另一只手，摸摸她的头。
体温计显示38. 7摄氏度。孩子开始发热了，这并不是一件坏事，发热说明免疫系统已经开始奋起反抗，这样有利于身体内病毒或者细菌的排出。我自言自语地说：“发烧应该是好事。”
“要不要吃退烧药？”媳妇有些紧张。
“暂时不用。”
现在大家已经知道，发热时最好不要马上用退热药，只要没有基础疾病，精神状态良好，可以先观察。至于需要吃退热药的限值，一般推荐38. 5摄氏度。作为专业的医生，我根据自己的临床经验和女儿的具体情况，将她的限值设置为39摄氏度。只要我女儿发热不超过39摄氏度，精神状态好，我就会继续观察，争取让她用自己的正气来清除外邪。
因为女儿的大便呈现浓重的酸臭味，我判断她现在处于食积的状态。体内有积食，免疫力就会暂时下降，这时特别容易感受外邪，患上感染性疾病。在中医看来，80%的感染是由于食积后身体内有热才出现的。因为热邪导致肌肤腠理开放，外邪尤其是寒邪容易侵袭，并且入里化热，变成热邪，进而引起发热和腹泻。
中医所说的外邪，可以理解为细菌或者病毒，那导致我女儿腹泻的罪魁祸首到底是什么呢？考虑到她才1岁多，我高度怀疑是轮状病毒。
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，主要感染小肠上皮细胞，造成细胞损伤，引起腹泻。轮状病毒在每年的夏秋冬季流行，也叫秋季腹泻。轮状病毒的感染途径为粪一口途径，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2~3天，腹泻5天，严重的会出现脱水症状。
我跟媳妇说：“闺女有可能是轮状病毒感染。”
“啊，怎么会呢？”媳妇听了有点疑惑，“她怎么得上的呢？”
轮状病毒感染的主要传染源是患者与无症状带毒者。患者急性期粪便中有大量病毒颗粒，病后可持续排毒4~8天。
“会不会是上次小朋友聚会时咱闺女接触到了这个病毒，参加聚会的孩子有没有谁这两天拉肚子了？”我问媳妇。
“好像没有啊，鹏鹏和悦悦都挺好的，我们的微信群里也没有听说他们有啥病。”媳妇想了想说。
“那可能是之前他们得过，有免疫力了，但是身上带着病毒，你看这两个孩子比咱们的孩子大。”
“哦，也有可能。”媳妇点点头，又说，“可是轮状病毒不都是不到1岁的孩子得的吗？咱闺女都1岁7个月了，还会得吗？”
普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，以9~12月龄发病率最高，但也并不是说超过1岁就绝对安全了，只是发病率相对较低而已。“咱闺女以前没得过，所以也不好说。”
“那怎么办？你能确定吗？”媳妇问我。
“我也只是猜测，还是上医院确诊一下吧。”
刚从医院回来，又到了医院。儿科的同事给孩子开了血常规、大便常规和轮状病毒快速检测的化验单。
给孩子化验，可比成人难多了。血常规检查，抽指尖血，连哄带骗，总算搞定了。大便在家拉了十几次，到了医院，需要的时候却没有了。
20分钟后血常规出结果了。白细胞不高，各项指标基本正常，基本可以确定是病毒感染，至于是不是轮状病毒，目前还没有办法确定。
由于发热，女儿的嘴唇都裂开了，小脸红扑扑的，在妈妈怀里睡着。儿科医生给她开了儿童补液盐和退热的药物，让我们先回家，对症治疗，如果有大便，再送来检验。
刚回到家不久，女儿就开始哭闹，怎么都不听话。为了安抚她，给她喂了点奶，刚吃上，只听扑哧一声，又拉稀了。肚子一拉，女儿立刻就不哭闹了。这样看来，刚才粪便都聚集在肚子里，她腹痛难受，现在胃肠受到哺乳的刺激，一下子腹泻了，疼痛就随之减轻了。
更深一步考虑，腹泻正是人体在不断排出毒素的一种自我保护机制。
人体用各种方式把身体内的邪毒（也就是细菌、病毒）清除出去，这个过程还会伴随着发热。
我女儿的状态，应该是脾胃湿热。健脾清热利湿就可以恢复健康。这个健脾清热利湿不用吃药，人体天然就会。例如，发热就是一种清热，而腹痛后泄泻，味道臭秽，就是自我调节、利湿清热的过程。
我打开女儿的纸尿裤，大便还是以水样为主，夹杂一些奶瓣，气味还是很酸臭，赶紧取了一些大便装入便盒中，然后马上飞奔出门。大约20分钟后，便盒就放到了我们医院的检验科窗口。
半小时后出结果，轮状病毒快速检测呈阳性，大便常规的其他项目都正常。
结合发热、腹泻的症状，以及化验结果，轮状病毒感染的诊断已经可以确立了，以后的治疗就顺理成章、有的放矢了。
这里要和各位家长朋友多说一句。发热只是一种症状，找到引起发热的原因才最重要。不要总想着吃点什么药来对付发热本身，而应想着把发热背后的“大老虎”制服，发热自然就好了。
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