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我国超3亿人存在睡眠障碍，准确评估才能精准治疗！

撰文 | 喵

睡眠是维持人体生命活动所必须的生理过程，人的一生中约有三分之一的时间是在睡眠中度过。睡眠障碍是指在有充足睡眠时间和机会的情况下，发生反复入睡、睡眠维持困难，或睡眠质量下降，导致患者的日间功能受损。

中国睡眠研究会发布的《2021年运动与睡眠白皮书》显示：我国超3亿人存在睡眠障碍。睡眠研究会专家认为，长期睡眠不足会导致人体免疫力降低，并诱发其他疾病。研究表明，中年人每晚睡眠少于7小时，早亡危险增加26%。

睡眠评估量表是睡眠障碍的重要辅助诊断手段。使用睡眠评估量表早期发现睡眠障碍并及时干预，有助于降低脑卒中、老年痴呆等疾病发生风险。另外对于特殊人群如痴呆患者，睡眠评估量表还可以用来鉴别诊断和评估病情严重程度。今天，我们将详细介绍几种常见的睡眠评估量表。

一

阿森斯失眠量表

（Athens insomnia scale，AIS）

失眠是最常见的睡眠障碍，《中国失眠障碍诊断和治疗指南》对失眠的定义是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍。

几乎每个人在一生中都出现过短暂或长期的失眠问题。1985年，美国俄亥俄州立大学医学院设计了AIS来帮助人们评估失眠情况，由于其自测结果准确，且使用方便，在临床上得到广泛应用，成为了国际医学界公认的评价失眠的标准量表。详见下表。

表1.阿森斯失眠量表（AIS）

AIS总分0～24分。

  • 得分＜4分，说明无睡眠障碍；

  • 得分为4〜6分，说明有睡眠障碍；

  • 得分＞6分，说明失眠。

二

爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）

随着对睡眠研究的深入，临床医学界对睡眠疾病的研究已经从失眠开始涉及到瞌睡和打鼾，ESS由此应运而生。ESS是由澳大利亚Epworth医院的Murrayjohns教授编制的测评睡眠质量并判断是否嗜睡的标准量表，1990年开始设计，1991年用于临床。其判断准确，家庭自测性强，是国际公认的最具实用性的睡眠量表之一。详见下表。

表2.爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）

ESS总分0～24分。

  • 得分＞6分，说明瞌睡；

  • 得分＞10分，说明非常瞌睡；

  • 得分＞16分，说明有危险性的瞌睡。

三

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）

PSQI是美国匹兹堡精神科医师Buysse博士等人于1993年编制，用于评定被试者近1个月的睡眠质量，适用于睡眠障碍患者、精神障碍患者的睡眠质量评价，同时也适用于一般人睡眠质量的评估。详见下表。

表3.匹兹堡睡眠质量指数

根据以上15个自评条目，计算出以下7个成分的得分。详见下表。

表4.PSQI各成分含义及计分方法

PSQI总分0～21分。

  • 得分0〜5分，说明睡眠质量很好；

  • 得分为6〜10分，说明睡眠质量较好；

  • 得分为11〜15分，说明睡眠质量一般；

  • 得分为16〜21分，说明睡眠质量差。

四

24h波动评估量表

（one day fluctuation assessment scale）

阿尔茨海默症 （AD，俗称“老年痴呆”） 是以老年斑和神经元纤维缠结为主要病理特征的神经退行性疾病。路易体痴呆 （DLB） 是一种以波动性认知功能障碍、帕金森综合征、反复发作的视幻觉为特征性临床表现的痴呆性疾病之一，其发病率仅次于阿尔兹海默症。24h波动评估量表是一种简易的用于评定痴呆患者症状波动的量表，可以提高阿尔茨海默病和路易体痴呆的诊断的正确性。详见下表。

表5.24h波动评估量表

以上回答是/否的各项目，答“否”得0分，答“是”得1分；回答a/b/c的项目，答a得1分，答b得2分，答c得3分。总分0～21分。≥6分以上作为分界值（敏感性93%，特异性87%），分值越大，越支持路易体痴呆的可能。

五

梅奥波动综合量表

（Mayo fluctuations composite scale）

2004年，美国梅奥医院 （Mayo clinic） 的Ferman TJ等人在其发表在Neurology的一篇文章中提出了四个问题用来评定讨论路易体痴呆和阿尔茨海默病痴呆患者症状的波动情况，被称为梅奥波动综合量表。详见下表。

表6.梅奥波动综合量表

回答“否”得0分，回答“是”得1分。

  • 0〜2分提示无波动；

  • 3〜4分提示存在波动情况，提示可能是路易体痴呆而不是阿尔茨海默病。

六

帕金森病睡眠障碍量表

（Parkinson's disease sleep scale，PDSS）

帕金森病 （PD） 是中老年人常见的神经退行性疾病，以特征性的运动症状为主要表现，但不可忽略的是，除运动症状之外，绝大多数患者在病程中会出现自主神经功能障碍、抑郁、睡眠障碍等非运动症状。PD伴睡眠障碍的发生率可高达90%以上，严重影响患者的生存质量。

20世纪初，Chaudhuri等人设计了一个专门用来评估帕金森患者常见睡眠问题的量表——PDSS。该量表每项的程度分为1～10级，由患者根据感觉在程度递增的直线上画“|”代表其严重程度。该量表具有很强的重测信度和灵敏度，虽然不能作为详细评估睡眠结构体系的金标准，但确实是一个简单、廉价、适用于临床，能对PD睡眠问题进行简单半定量评估的床旁工具。详见下表。

表6.帕金森病睡眠障碍量表（PDSS）

参考资料：

[1]陈晓春，潘晓东.神经科查体及常用量表速查手册[M].北京：化学工业出版社，2013.

[2]中国睡眠研究会.2021年运动与睡眠白皮书.

[3]尹雅菲，童贻刚，庆宏.阿尔茨海默症的诊断与治疗研究进展[J].生物技术通讯，2013，000（002）:276-279.

[4]周益毅，徐仁伵.路易体痴呆的研究进展[J].中华老年医学杂志，2020，39（12）:1492-1496.

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本文审核丨李土明 副主任医师 责任编辑丨陆离先生

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