相信不少人有过这样的经历,天气炎热的公交或者地铁上,旁边飘来阵阵奇怪的臭味,浑厚有力、浓郁刺鼻,令你无法呼吸,让你情不自已。

有人说胳肢窝里散发出的是孜然味,有人说那是正宗的小茴香味,还有很多五花八门的气味说法。但绝大多数的反映都是,不怎么好闻。

打开网易新闻 查看精彩图片

这气味,就是来源于腋窝的「臭汗症」。

为什么会出现这种“臭味”呢?还要从我们身体出汗的系统说起……

人体的汗腺分为顶泌汗腺(大汗腺)和小汗腺。ps:所有汗腺都由交感神经系统控制,引起出汗的刺激主要包括热、运动和情绪,其他一些刺激有某些食物、药物和疾病状态。

打开网易新闻 查看精彩图片

顶泌汗腺在青春期后出现,这也是为什么很多有「狐臭」的人小时候没有这股奇怪的臭味。

顶泌汗腺主要分布在腋窝、肛门生直器区域和乳房等处,而小汗腺则广泛分布于全身,除了外耳道、嘴唇、clitoris(音第)、labium minus(小音唇)和glans(G头 )没有以外,其它地方几乎都有。

臭汗症也根据汗腺的不同分为顶泌汗腺臭汗症和小汗腺臭汗症,前者最常累及腋窝,后者则最常累及足部。

目前还没有确定“过臭”的标准以及足以诊断臭汗症的臭味程度。一般来说,如果体臭比较显著,对自我认知、社交或生存质量产生负面影响时,即可诊断为臭汗症。

打开网易新闻 查看精彩图片

‍‍为什么有的人会出现「狐臭」?

正常情况下,我们分泌的汗液通常是没有气味的。

顶泌汗腺臭汗症的主要原因是细菌降解顶泌汗腺分泌物(汗液或角蛋白)。腋窝分泌物里含有臭味的脂肪酸(比如E-3-甲基-2-己烯酸),在其到达皮肤表面之前,顶泌汗腺分泌物气味结合蛋白与之结合,结合物是没有臭味的[1]。

等到结合物到了皮肤表面,遇到细菌,被细菌分解后导致E-3-甲基-2-己烯酸等物质释放,于是就形成了大家闻到的那种臭味。

也就是说,不是出汗臭,而是出汗多来不及清理,身上的细菌将汗液等分泌物分解而产生的臭味。

打开网易新闻 查看精彩图片

同样都有顶泌汗腺,同样都会出汗,为什么有的人腋窝臭的明显,有的比较轻微?

一方面是每个人顶泌汗腺的情况不同,有狐臭的人,顶泌汗腺更大更多,另外一方面,是这类人雄激素受体和顶泌汗腺分泌物气味结合蛋白更高。产生臭味的原材料和基本反应条件都给足了,那可不咔咔一顿生产。

此外,信息素雄甾烯酮和雄甾烯醇在被细菌降解前就有臭味,腋窝分泌的这类信息素也会促进狐臭的发生[2]。

卫生状况较差导致细菌过度生长也可能引起狐臭,尤其是有糖尿病、肥胖或间擦部位皮肤病的患者。还有,腋窝激光脱毛后也可能发生狐臭[3]。

狐臭还有一定的遗传性,研究报道有明显常染色体显性遗传模式的家族性臭汗症[4]。

打开网易新闻 查看精彩图片

这里就不得不提到会影响体味的人体第16对染色体的ABCC11等位基因[2]。

没有狐臭的人,是由于这个基因上的第538位碱基出现了突变,从而使基因表达出现异常而失去原有功能,导致大汗腺萎缩变小、分泌的化学物质显著减少,从而使体味变淡甚至消失。

在东亚地区,比如中国、韩国、日本等,ABCC11基因的突变使得人群的体味相对轻一些。而其他族裔有狐臭的比例就高很多。

另外,再多说一句,这个基因和「油耳」也有一定关系,就是耵聍(耳屎)湿漉漉黏糊糊的[5]。虽然不是绝对成比例,但你会发现很多有狐臭的人也有「油耳」。

打开网易新闻 查看精彩图片

有「狐臭」,怎么办?

对于一些有「狐臭」的人来说,往往会因为自己腋窝处散发的刺鼻气味而害怕与人交往,担心别人会嫌弃自己,久而久之产生自卑心理。

其实,可以采取一些方式来帮助掩盖或者减轻这种体味。主要的措施,就是尽量减少腋窝的细菌及出汗。

1、注意卫生状况、减少细菌

想要消除气味,最简单的方式就是勤洗澡。尤其是腋窝处要保持干燥卫生,可以每天洗一洗腋窝。但要注意的是,不要过度清洗,以免损伤皮肤。

平时可以穿吸汗的衣服,尤其是棉或吸湿材料。还要勤换衣服,如果出汗应尽快脱掉汗湿的衣物,至少每天更换一次衣服。

2、减少出汗

可以使用香体露,其中一般会添加一些止汗、抑菌的成分,同时大多含有可以掩盖臭味的香精成分。

打开网易新闻 查看精彩图片

外用止汗剂可通过在汗腺管内形成暂时性栓子来减少出汗,是减少局部出汗的首选初始疗法。

对于使用止汗剂后效果不佳且产生臭味的主要原因为多汗的患者,也可以考虑局部注射肉毒素。肉毒素会抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放,使腋窝大汗腺逐渐萎缩,汗液分泌量逐渐减少,从而能够抑制气味的产生,进而达到祛除狐臭的效果。但有报道显示其效果比较短暂[6] 。

3、脱毛

毛发可以通过吸附细菌和臭味促发狐臭,通过剃毛、化学脱毛或电解术去除腋毛可能减轻臭味。激光脱毛可能有用,但有研究发现激光脱毛的不良反应包括臭汗症[3]。

4、破坏或者去除顶泌汗腺

对于难治性的狐臭,可以采用包括手术切除、抽脂以及掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光或二氧化碳激光治疗等方式破坏或去除顶泌汗腺。

一项系统评价/meta分析发现,手术加刮除术的复发率最低,激光治疗的复发率最高,抽脂的并发症风险最低[7]。

打开网易新闻 查看精彩图片

总之,想要告诉大家的就是,不要因为有狐臭而感到自卑。这不是个疾病,不影响身体健康。采取适当的措施,可以减少体味对生活的影响,甚至可以像没有狐臭的人那样正常人际交往与生活。

参考文献

[1] SPIELMAN A I, SUNAVALA G, HARMONY J A, et al. Identification and immunohistochemical localization of protein precursors to human axillary odors in apocrine glands and secretions [J]. Arch Dermatol, 1998, 134(7): 813-8.

[2] MARTIN A, SAATHOFF M, KUHN F, et al. A functional ABCC11 allele is essential in the biochemical formation of human axillary odor [J]. J Invest Dermatol, 2010, 130(2): 529-40.

[3] HELOU J, HABRE M, SOUTOU B, et al. Reversibility of hyperhidrosis post axillary depilatory laser [J]. Lasers Med Sci, 2014, 29(2): 717-21.

[4] SHANG D, ZHANG X, SUN M, et al. Strong association of the SNP rs17822931 with wet earwax and bromhidrosis in a Chinese family [J]. J Genet, 2013, 92(2): 289-91.

[5] YOSHIURA K, KINOSHITA A, ISHIDA T, et al. A SNP in the ABCC11 gene is the determinant of human earwax type [J]. Nat Genet, 2006, 38(3): 324-30.

[6] HE J, WANG T, DONG J. A close positive correlation between malodor and sweating as a marker for the treatment of axillary bromhidrosis with Botulinum toxin A [J]. J Dermatolog Treat, 2012, 23(6): 461-4.

[7] SHIN J Y, ROH S G, LEE N H, et al. Osmidrosis Treatment Approaches: A Systematic Review and Meta-Analysis [J]. Ann Plast Surg, 2017, 78(3): 354-9.

部分图片来源网络,如有侵权请联系删除

- 本期完 -

最后再打扰大家一下,由于公众号更改了推送机制,如果没把我设为星标的话,以后可能都刷不到我的科普了……

所以,大家动动勤劳发财的小手手,点击主页右上角的“...”,然后把我“设为星标”。这样我就能经常陪伴大家了。

快!设为星标了没?

看看你的!