好消息，近期中国的抗癌疗法再次取得了突破。贵州首例“通用型”CAR-T治疗成功。
3月17日，据《天眼新闻》报道，一位年轻的姑娘从“通用型”CAR-T疗法重获新生。
高二那年，周周（化名）突然开始发烧、流鼻血、浑身乏力，但她没有太当回事，只觉得是普通感冒。但这次感冒和以往不同，持续了3个月时间还不好，察觉不对的周周去了医院检查。这一检查，竟被确诊为急性B淋巴细胞白血病。
当时的她对病情还没有多深的感悟，确诊后在医院住下配合医生进行治疗。经过多次化疗，虽然病情反反复复，但最终结果是好的，病情得到了完全缓解。
之后她回到学校复读、考大学，时间很快过去了4年。2021年，周周身上又出现了异常症状，走路困难、全身放射性疼痛，去医院复查被诊断为白血病髓外复发。幸运的是，周周的弟弟和她配型成功了，并成功为她捐献了骨髓。
本以为这次万无一失了，但4个月后她的病情再次复发了，白血病细胞高达90%，常规的疗法已经对她的病情起不了作用了。巨大的绝望感笼罩着周周，但她没有就此放弃。决定休学积极治疗，医生建议她进行CAR-T疗法。但她自身身体情况较差，恐无法提取出合适的T细胞。
对此，医疗团队提供了新思路——提取他人的T细胞注入周周体内，这次依旧是周周的弟弟挺身而出，选择为姐姐捐赠T细胞。经过一系列复杂的程序，2022年11月29日，周周顺利回输了弟弟的CAR-T细胞，3个月后病情达到完全缓解。
2023年3月，周周回院复查显示身体情况良好、没有不适，病情持续缓解。
CAR-T疗法是近年来兴起的癌症治疗方案，目前国内有两款CAR-T产品上市，一款售价120万元，另一款售价129万元，都非常的昂贵，是大部分人无法承受的。于是，专家们研发了一款性价比较高的CAR-T疗法。
一、用别人的免疫细胞杀死癌细胞，性价比更高的抗癌药来了！
CAR-T疗法是指嵌合抗原受体细胞免疫疗法，该疗法需要从血液内提取出T细胞，而后在实验室对T细胞进行改造加强，让其具备识别癌细胞的能力，最后将改造后的T细胞输回患者体内，以此起到来杀灭癌细胞的目的。
按照T细胞的来源，CAR-T又可以分为自体型和通用型。
①自体型CAR-T：
需要从患者外周血液内提取T细胞，而后进行体外扩增、纯化，最后检测CAR-T细胞质量合格并回输至患者体内。目前所有上市的CAR-T产品都是自体型的，包括现在国内非常火热的120万元一针的抗癌药。
②通用型CAR-T：
从普通人体内提取T细胞，而后通过相同的程序进行制备，形成“现货”型的CAR-T细胞，这就是前面周周使用的疗法。
通用型CAR-T的疗效比不上自体型CAR-T，但是性价比更高：
1、一次采集，可救一百人，无需配型
一份健康者捐赠的T细胞，经过改造后能制备成上百人份的CAR-T细胞“现货”。一般来说，也无需配型，通过基因编辑可以敲除可能引发排异反应的相关基因，患者可以即取即用，等待时间少。
2、价格便宜
通用型CAR-T疗法可以让成本下降至自体型的1/10左右，可以让更多人接受，有专业人士甚至更加乐观预测过未来通用型CAR-T售价可能会降至0.5~3万元之间。
二、“异体”通用型CAR-T效果怎么样？看看最新临床数据
《柳叶刀-血液病学》上发表了一项通用型CAR-T疗法的临床试验结果，试验共涉及25例年龄在16~70岁的白细胞分化抗原阳性或难治B细胞淋巴白血病患者，这些患者均处于治无可治的状态下。
1、总体有效率：
48%（12例）的患者缓解，缓解持续时间以及中位无复发生存期为7.4个月；所有患者的无进展生存期为2.1个月、中位总体生存期13.4个月。
2、不良反应情况：
部分患者出现细胞因子释放综合征、神经毒性、感染、长期血细胞减少症。
3、死亡情况：
共有14例患者死亡，其中9例死于癌症进展、5例死于感染/其他并发症。
不可否认通用型的CAR-T虽然便宜，但是缺点也是要理性看待的。
其出现免疫排斥会比自体型CAR-T更加严重，一方面会出现移植物抗宿主病，异体的CAR-T细胞进入人体后可能会“反客为主”，将自己当成主人对原有的组织和细胞造带来攻击，可能会诱发黄疸、皮疹等症状，严重的还可能会危及生命；另一方面可能会出现宿主抗移植物排斥反应（患者自身免疫细胞排斥）影响治疗效果。
实际上，CAR-T疗法的治疗领域不仅仅只有癌症，对于一些其他难治型的病症，也有很大的潜力。
三、CAR-T，不仅仅只能治癌症
1、红斑狼疮
2022年9月，《自然-医学》刊登的一项临床研究显示，5名系统性红斑狼疮患者在进行CAR-T疗法后，无药缓解时间达到了17个月。
2、心脏损伤
2022年1月，《科学》杂志上发表的一项小鼠实验研究发现，CAT-T疗法可进行重新编程，令其识别心脏纤维化细胞，技术纤维化，可以恢复心力衰竭小鼠的心脏功能，且仅需一次注射就能达到效果。
3、艾滋病
2018年12月，《科学公共图书馆·病原体》上的一项研究发现CAR-T疗法可以发挥长久的抗病毒能力，动物实验显示CAR-T疗法可有效识别和消灭艾滋病病毒，且能在机体内持续超过2年时间。
CAR-T疗法对于很多癌症患者而言是救命稻草般的存在，现阶段通用型CAR-T疗法的问世可让更多人接受治疗，挽救生命。相信在未来，CAR-T疗法的应用领域会越来越广泛。
- 参考资料：
- [1][1] Reuben Benjamin, et al., (2022). UCART19, a first-in-class allogeneic anti-CD19 chimeric antigen receptor T-cell therapy for adults with relapsed or refractory B-cell acute lymphoblastic leukaemia (CALM): a phase 1, dose-escalation trial. The Lancet Haematology , DOI: 10.1016/S2352-3026(22)00245-9
- [2]《CAR-T细胞治疗：自体or异体丨医麦新观察》.医麦客.2021-08-02
- [3]《国内首个！这家企业的“现货”能击败癌症》.南京江北新区.2022-03-26
- [4]《她是贵州特警献血救援的姑娘，5年后白血病复发……贵州首例供者CAR-T细胞治疗成功背后的故事》.天眼新闻.2023-03-17
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