脑梗主要是由于向脑部供应血液的动脉出现粥样硬化以及血栓造成的，会使血管腔狭窄或是闭塞，导致局灶性急性脑供血不足发病，或是因异物，比如固体、气体、液体进入血液循环，从而进入脑动脉或颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减，出现相应区域的脑组织梗死，还有一种高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成微梗死。
在临床上有时会遇到脑梗反复发作的患者，他们即便是规律服用预防药物，仍然会出现血栓。
这种情况就必须要对患者的病情做一个全面的评估与分析，找出原因。
今天跟大家分享一个会导致患者反复脑梗的病因——易栓症。
易栓症指的是各种遗传性或获得性因素导致的容易形成血栓以及血栓栓塞的病理状态。
主要分为遗传性与获得性两类
1、遗传性易栓症
常见于生理性抗凝蛋白，比如抗凝血酶缺失症、蛋白C缺失症、蛋白S缺失症等基因突变导致的蛋白抗凝血功能缺失；
同样常见于纤溶蛋白缺失，比如异常纤溶酶原血症、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)缺陷症、纤溶酶原活化抑制物-1(PAI一1)增多等。
2、获得性易栓症
主要出现在各种获得性疾病或具有获得性危险因素的患者身上。由于促凝蛋白水平的升高、抗凝蛋白水平的下降、以及改变了炎症/自身免疫机制等原因导致血栓栓塞倾向增加。
手术、创伤、长期制动、高龄、妊娠以及产褥期、口服避孕药以及激素替代治疗、肿瘤治疗、获得性抗凝蛋白缺陷等都会使患者出现获得性易栓症。
这种病症导致的血栓反复发作，会大幅增加患者的致残率以及致死率，会对患者的身体健康造成严重危害。
易栓症会使患者出现静脉血栓栓塞症，比如肺栓塞、颅内静脉血栓、深静脉血栓、门静脉血栓以及肠系膜静脉血栓的形成等。
还有部分易栓症表现为年轻早发的急性冠脉综合征、缺血性卒中等动脉血栓。
对易栓症进行长期管理主要是为了预防血栓事件复发，应该遵循以下几项基本原则：
1、进行多学科评估，结合患者易栓症的病因、年龄、性别、合并症以及依从性，来确定抗凝药物的种类、剂量、抗凝时程等；
2、在深静脉血栓急性期治疗结束之后，对于是否需要延长、或进行长期/终生抗凝预防，应该全面充分地评估患者血栓复发的风险以及出血的可能性，权衡可能会出现的风险以及会获得的益处。
3、对于尚未出现血栓的易栓症，只需要进行基础的预防，通常不需要采取预防性抗凝，但存在暴露危险因素时，比如高龄、长途飞行、大手术以及使用特殊药物或妊娠，则需要进行预防性药物抗凝，存在抗凝禁忌时，需要烤炉采取物理预防。
4、对于初次出现血栓的易栓症患者，需要进行3-6个月的抗凝治疗，积极纠正病因以及祛除诱发因素，如果病因无法祛除，则需延长抗凝治疗时间到6-12个月，之后进行再次评估。
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