990万人被困扰！我国发病率第二！这个疾病你了解吗？|结核病|结核菌|肺结核

2023年3月24日是第28个世界防治结核病日，今年活动主题为“你我共同努力，终结结核流行”。

穿越千年的“白色瘟疫”--结核病未曾远去，就在我们身边潜伏。结核病是全球面临的重大挑战之一，也是仅次于新型冠状病毒感染的第二大传染性杀手！根据WHO报告：2020年估算全球结核病患者数为990万，结核病发病率为127/10万，约130万例死亡；估算我国结核病新发患者为84.2万例，发病率为59/10万，在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第二位[1]。那么，小伙伴们了解潜伏在我们身边的“白色瘟疫”吗？我们该如何应对呢？

认识一下穿越千年的“白色瘟疫”--结核病

结核病又称为“痨病”，是一个古老的疾病，距今5000年的埃及，3300年的印度和2300年的中国都有结核病的历史资料记载。虽然人们很早就认识到结核病的严重性，但是对引起这种疾病的原因却一直是云里雾里。直到1882年3月24日德国当时最著名的生物学家罗伯特·科赫在显微镜下发现了引起结核病的“元凶”-结核分枝杆菌，主要侵害人体肺部，发生肺结核[2]。肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。

感染结核菌后，哪些人容易发生结核病？

人群对结核菌普遍易感，人体感染结核菌后，在一生中发生活动性结核病的概率大约为10%，其中大多数（约70%左右）发生在感染后最初的两年内，其余则发生在免疫功能低下时。感染者是否发病除与感染结核菌的数量、毒性因素有关外，还与机体免疫力有关[3]。

免疫力较低的个体接触传染性肺结核患者后易发生结核病：

婴幼儿、青春期、老年人、营养不良、尘肺、糖尿病患者、恶性肿瘤患者、肾脏病患者、HIV感染者、器官移植者、长期使用免疫抑制剂者感染结核菌后，发展成为活动性结核病的风险较高，这些人容易发生结核病。

此外，由于长期精神紧张，工作、学习劳累，生活不规律等因素造成机体免疫力降低时，结核菌感染者也易发生结核病。

肺结核是怎么传播的？

2.结核杆菌通过肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫就可能受到感染。

3.与肺结核患者共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核患者的密切接触者，有可能受到结核菌感染，应及时到医院去检查排除。

4.艾滋病病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、尘肺患者、老年人等都是容易发生肺结核的人群，应定期进行结核病检查。

肺结核有哪些症状？

肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院看病。

肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

（一）日常防护

1、咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊。

2、肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，应避让他人、遮掩口鼻。

3、肺结核患者不随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。

4、肺结核患者尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。

5、居家治疗的肺结核患者，应尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。

6、肺结核可防可治。加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。

（二）接种疫苗

疫苗是减少甚至消灭传染病最有效、最经济的公共卫生干预措施之一。有效的结核病疫苗对于保护结核病易感人群、阻断结核病传播,以及降低结核分枝杆菌潜伏感染人群发病至关重要。

1、卡介苗（BCG）

卡介苗是目前市场可得的唯一具有预防保护作用的结核病疫苗，属于我国的国家免疫规划疫苗。主要接种对象是新出生婴幼儿,接种1剂，用于降低儿童结核性脑膜炎及血行播散性肺结核的发病[4]。

2、注射用母牛分枝杆菌

在传染病防治国家科技重大专项的支持下，我国研发了注射用母牛分枝杆菌（微卡），用于结核杆菌潜伏感染者预防发病的免疫制剂，于2021年6月获得国家食品药品监督管理局批准，但是目前该生物制品没有被纳入疫苗范畴，属于治疗性生物制品[1]。

该制剂是一种特定的溶菌产物，用母牛分枝杆菌培养后收集的菌体，经高压均质、灭活后加入稳定剂冻干制成，主要有效成分为母牛分枝杆菌菌体蛋白，经药效学研究显示，其具有双向免疫调节功能[1]。作为免疫增强剂可用于结核病患者的免疫治疗；可作为结核病潜伏感染人群的免疫预防；也可用于健康人群提高免疫力。微卡可用于结核病患者的联合治疗，通过改善细胞免疫功能，可加快病灶吸收，缩短疗程，增强疗效。

注射用母牛分枝杆菌（微卡）作为预防性结核病疫苗开展的Ⅲ期临床研究结果显示：对结核分枝杆菌潜伏感染人群，间隔2周给药1次，全程给药6次，对预防新发结核病的保护效力达54.7％，达到WHO潜伏感染预防用疫苗保护效力标准，具有良好安全性、保护效果稳定、疗程短等优势[1]。

接种对象：

15—65岁结核杆菌潜伏感染者（LTBI）[5]

接种程序：

接种6剂，每剂间隔两周[5]

禁忌症：

（1）对本品任何成分过敏者或过敏体质者。

（2）患急性发热性疾病、急性或渐进性肝病或肾病、严重心脏病、严重高血压、心肌损害显著血管硬化、心内膜炎患者。

（3）妊娠期妇女。

（4）极度衰弱及重症贫血者。

结语

结核病，想说再见不容易！每个人都是自己健康的第一责任人，消除肺结核的社会危害，守护健康呼吸，需要你、我、他的共同努力。