#3月财经新势力#我国的医疗保险制度最早是在1994年的时候在江西的九江和江苏镇江两地开展职工医疗保险改革试点。1998年国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，正式建立城镇职工医疗保险制度。可以说医保制度建立的这20多年以来，在踩着石头过河的这段时间内，医保可以说一直都在改革的过程中，完善政策。今年一过完年，职工门诊共济保障机制改革影响也相当大，在网上引发了很多人的讨论。
由于医疗技术的发展进步，参保人员疾病谱的变化；国家在广泛征求了意见之后，于2021年出台了《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》；各地均在2023年1月起正式实施了该项政策。实施过程中，由于影响力参保职工的待遇，不少的参保职工有很大的意见，有些还对政策理解不够，认为这次共济改革拿了自己的医保个人账户共济给别人用了。
有些参保职工认为，此次改革只针对企业参保职工；对公务员不影响，将企业的个人账户减少来增加公务员的报销。我国的基本医疗保险就只有两种，城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险；对于参保3.6亿人的城镇职工参保对象来说，基本医疗保险政策都是一样的，不管是公务员、事业单位、企业、退休人员；在基本政策上没有太大的区别。特别是在缴费金额和个人账户划拨比例上，公务员和企业职工都是一样的。
医保筹资为个人缴费和单位缴费共同组成，其中在职的个人缴费比例为2%左右，单位缴费比例为6.8%左右；改革之前，划拨个人账户的比例在3.2%左右；而退休人员个人不缴费，个人账户划拨以个人养老金为基数，按照固定的比例划拨，这个缴费比例和个人账户划拨比例不区分公务员和企业职工，都是一样的。
此次改革之后，对在职人员和退休人员的个人账户划拨比例都进行了调整，在职人员变为2%，退休人员改为以全省平均养老金为基数，划拨2%-2·5%，退休人员大家金额都一样。不管是在职的公务员还是退休公务员也好，这次都纳入了改革的范围，退休公务员有部分养老保险金更高的，此次受到的影响还更大。
当然了，改革后跟好的是门诊可以报销了，普通门诊在达到一定的起付标准之后，就能根据医院等级的不同按照一定的报销比例进行报销。这个报销比例跟参保身份无关，不管的公务员还是企业职工还是灵活就业人员，报销比例都是一样的。
所以，此次改革是不存在说公务员个人账户没有减少，门诊能够报销的情况的，改革是面向所有参保职工的。当然了，公务员作为千军万马过独木桥都想进入的单位，其福利待遇还是相当好的，我国的五险一金其实是包含基本的五险一金和补充项目的，比如说补充养老保险（职业年金），补充公积金，补充工伤保险，补充医疗保险。
相对于企业职工来说，很多地方的公务员除了基本医疗保险之外，还缴纳了补充医疗保险，所以个人账户划拨比例还是很高，一般补充医疗保险会多划拨4%左右的个人账户，所以有些人会觉得公务员的个人账户没有减少。这种补充保险不算基本医疗保险，不纳入改革范围，而且这个一些大型企业也有，比如说上海特斯拉工厂，补充医疗保险还能保障直系亲属的医疗费用，包括很多的互联网大厂职工，都有企业补充医疗保险，这些也不纳入此次改革。
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