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2023年3月24日,美国疾控中心(CDC)公布了最新自闭症患病率的筛查数据。

根据2020年自闭症和发育障碍监测网络(ADDM)的11个社区统计数据分析,每36名8岁儿童中就有1名患有自闭症谱系障碍(ASD)占比约2.8%。而一年多前,这个数据还是2.3%。()

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2020年美国8岁自闭症儿童患病率约2.8%

1

2.76% VS 0.67%

美国自闭症患病率急剧上升

数据显示,近20年来,美国自闭症儿童患病率急剧上升:

2012年出生的儿童中,自闭症患病率为1 / 36

1992年出生的儿童中,自闭症患病率为1 / 150

换句话说,如今自闭症患病率是20年前的4倍多。

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历年患病率统计

2

4.3% VS 1.14%

男孩患病率约是女孩的4倍!

2020年,8岁自闭症儿童中,男孩的患病率约是女孩的4倍,其中男孩患病率为4.3%,女孩是1.14%。

值得注意的是,女孩患病率首次超过1%。

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性别比例

3

超过1/3的自闭症儿童共患智力障碍

在有智商(IQ)分数可供分析的8岁自闭症谱系障碍儿童中,超过37.9%的人被归类为智力障碍(ID)(比两年前有所增加);23.5%的人有边缘性智力障碍(比两年前有所增加),38.6%的人没有智力障碍(比两年前有所减少)。

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智力障碍儿童占比

4

自闭症趋向“平等地”

发生在各个种族

2020年8岁白人儿童的自闭症患病率首次低于其他种族和族裔群体(黑人、西班牙裔和亚裔或太平洋岛民儿童),这为过去观察到的种族和民族差异相反。

数据显示,在2016年之前,被确诊为自闭症的8岁白人儿童比例高于黑人或西班牙裔儿童。

近年来,种族和民族对自闭症识别的差异开始缩小。

事实上,2018年,亚裔或太平洋岛民、黑人、西班牙裔或白人儿童在8岁时被确诊患有自闭症的机率没有太大差异。

但是,患有自闭症谱系障碍的黑人儿童仍然比白人儿童更有可能出现智力障碍。8岁黑人自闭症儿童同时患有智力障碍的比例为50.8%,高于西班牙裔(34.9%)和白人(31.8%)。

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低收入群体的自闭症识别率更高

根据美国犹他州三个地区的样本数据,与生活在高收入社区的8岁孩子相比,住在低收入社区的自闭症识别率更高。

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自闭症患病率与收入水平的关系

✎专家点评

邹小兵

中山三院儿童发育行为中心

主任医师

大米和小米研发总顾问

美国每两年发布1次自闭症患病率监测数据,几乎每一次都较上一次有明显升高,今天的这个数据又上升了,达到了1/36,还是挺令人不安的。

过去的调查发现,白人自闭症患病率高,这次调查结果反转了。

白种人反而比亚裔、西班牙裔、非洲裔患病率低。尤其是亚裔,患病率最高,这更加令我们感到不安。

也许这次患病率的上升,与亚裔非洲裔西班牙裔这个群体受到了重视有关?

因为迄今为止,流行病学家始终认为自闭症患病率上升是因为:诊断标准修订;医生诊断水平提高;公众认识水平提高;诊断替代(以往诊断为其他疾病,现在发现属于自闭症)。

是否这次调查中,亚裔西班牙裔非洲裔人士认识水平提高,以及社会服务对这些族群有倾斜,从而导致这些群体自闭症被发现的机率大大增加,从而推高了整个自闭症患病率?这需要看看美国CDC是否有人出来解释。

既然亚裔、西班牙裔、非洲裔患病率和白种人都一样高了,也说明:自闭症患病率与种族文化教育财富无关。

一般来说,发育障碍性疾病,常常与社会经济状况地位低下和贫穷落后有关,但自闭症似乎可以“平等地”发生在各个社会阶层。

关于美国是否有将自闭症诊断扩大化问题,近些年来,其实也是有人在讨论的。

国际神经多样性运动的兴起,让一批轻度自闭症人士不认为自己是“疾病”的“患者”,而只是“与众不同”,而这种观点又导致了那些重度自闭症人士的家长(患者本人没有倡导能力)感到愤怒,导致了自闭症群体的大分裂。

因此未来很可能会出现轻度自闭症不再属于“自闭症”这个类别,也许自闭症患病率会下降。