诊疗大小问题，看看指南怎么说

肺结节病的一线治疗药物是什么？

糖皮质激素

1

使用时机

  • 具备明显的呼吸系统及全身症状。

  • 肺部受累较严重，肺内结节进行性增大或有肺外脏器受累[1,2]。

2

药物种类

2.1 口服糖皮质激素

国内建议：

  • 泼尼松：初始剂量0.5mg·kg-1·d-1或20-40mg/d，2-4周后逐渐减量，5-10mg/d维持治疗，

    总疗程6-24个月[2]。

国外建议：

  • 泼尼松：初始及维持剂量同国内建议，但初始治疗持续时间为4-6周，维持剂量持续时间为6-12个月[1]。

2.2 吸入糖皮质激素

  • 适用于支气管黏膜多发结节，但无需给予全身激素治疗的肺结节病。

  • 可减轻咳嗽、气短等呼吸系统症状[2]。

2.3 静脉糖皮质激素

  • 若存在快速进展的肺外器官疾病，可酌情使用静脉糖皮质激素[1]。

3

辅助用药

  • 若无高钙血症或高钙尿症，建议在激素治疗期间使用双磷酸盐、钙剂和维生素D补充剂[1,2]。

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参考文献：

[1]Thillai, M. et al. BTS Clinical Statement on pulmonary sarcoidosis. Thorax 76, 4-20,（2021）.

[2]中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组 & 中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会. 中国肺结节病诊断和治疗专家共识. 中华结核和呼吸杂志 42,685-693(2019).