由于患上了脊髓型颈椎病，体重370斤的徐先生辗转来到上海市同仁医院骨科就诊。经过成功的颈椎前路椎管减压术，卧床3个月后的徐先生再次站立了起来。
来自无锡的徐先生今年36岁。8个月前的一天，徐先生突感右下肢乏力，行走受到了影响，但当时并未当回事。
5个月后，徐先生右手开始出现麻木，逐渐发展到左手麻木，双乳连线以及双膝之间皮肤麻木，且伴有四肢乏力感。半个月前，徐先生不慎摔倒后无法行走，甚至连坐起来都成了难事。
“我们带着弟弟四处求医，由于弟弟太胖，辗转了多家医院均告诉我们无法手术，只能采取药物及物理疗法等保守治疗，但效果并不明显。”谈到弟弟之前的病情，徐先生的姐姐依旧心有余悸。
后经病友介绍，徐先生得知同仁医院脊柱外科在治疗脊柱各类疾病方面有较高的技术，便在家人的陪伴下来到上海求医。
在上海市同仁医院门诊，骨科余将明副主任医师查体并仔细查看磁共振成像后发现，由于重度肥胖，徐先生颈部脂肪肥厚，且短颈的症状非常严重，颈部手术的操作空间极小，同时磁共振显示其椎间盘突出、椎管狭窄，体格方面也有一系列伴生问题，确诊其为脊髓型颈椎病，随后将患者收治入院。
“脊髓型颈椎病如果不尽快手术会有瘫痪的可能，但这位患者由于体重超高，手术风险远远高于其他患者。”余将明介绍，“颈椎前路手术需要暴露颈椎，但患者脖子非常短，在这种情况下进行手术，食道、下颚骨阻挡和一些血管损伤的可能性要比正常体型人大很多。”
除了手术风险，麻醉风险也是前所未有的。
“这样体重的患者我们是第一次遇到，肥胖患者术中很有可能发生睡眠呼吸暂停低通气、氧耗增加、循环血量增加、心输出量增加、胃食管反流、糖耐量异常等病理、生理改变等危险情况，这些都与围术期麻醉管理风险增加息息相关。”同仁医院麻醉科主任张光明介绍。
针对所有可能发生的风险，骨科余将明团队为患者安排了完善的术前检查、术前查房和术前疑难病例讨论，明确颈椎受压原因和明确受压责任节段，制定了详细的术前规划和手术策略；麻醉科也为患者进行了术前心肺功能评估，术中则着重于患者呼吸、循环的监测，并注意患者苏醒后可能发生的气道相关并发症。
经过精细的术前准备，徐先生的手术开始了。
手术过程中，医院为徐先生配置了专用的C-CUP面罩，加长了血压袖带，同时为他改造了手术床。在麻醉科的密切配合下，医院骨科团队经过2个小时的“攻坚”，终于为徐先生成功进行了全麻下的颈椎前路椎管减压术，在术中并未发生最危险的血氧饱和度降低的情况。
术后1小时，徐先生苏醒，且体感良好。两三天后，徐先生已经可以下床行走，手脚麻木的症状也减轻了很多。
来源：上海长宁
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