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- 任何药品，都不是绝对安全的，中药也不例外！每年“三伏贴”都会在夏季登上了各大门户网站的热点事件里面，登上头条的原因可不是都因为“疗效好”上位的，而是因为使用三伏贴发生了群体副作用事件。比如有报道：在三伏贴治疗881个儿童中，其中92人出现了皮肤“严重”不良反应。
1、三伏贴不能降低感冒发生率
三伏贴，到底有效性如何？我在这里先不谈它到底能够治疗哪些疾病，因为这是中医理论系统的东西。但是，有点可以提醒家长“三伏贴不是万能贴，不能包治百病，不能提高孩子免疫力”。所谓连续用三年孩子抵抗力就提高了，比如孩子幼儿园三年使用三伏贴，上小学时候抵抗力突然好了，感冒次数少了，然后就说三伏贴效果好了...这样实验设计本身就是有问题的。
举个例子，过来人的妈妈都知道，绝大多数孩子，进入小学以后，本来就很少会感冒发烧了，随着年龄的增大，这个抵抗力明明就是孩子自己提高的。另外，评价药物合理使用，我们最重要的还要看安全性。如果安全性没有保障，其他都将是浮云！因此，我本次内容主要是围绕药品安全性方面，来聊聊三伏贴的不良反应和儿童人群使用外用制剂的风险。
2、三伏贴的不良反应
A、药物过敏
发生药物过敏的人群，常出现局部皮肤红肿、瘙痒，然后出现全身的斑疹或风团，如果过敏现象发生较严重，则会出现心慌、胸闷、气短等症状。药物过敏一般发生于第一次贴敷后，有时也可能第一次贴敷没有出现，反而在数次贴敷后出现，发生时间一般是在贴敷后数分钟至数小时。
B、胶布过敏
这种现象不是由于药物本身导致的过敏，而是由于贴敷时使用的胶布等物质发生的过敏，一般仅表现为轻微的过敏症状，如局部的皮肤红疹、瘙痒。比如输液时使用胶布，或者使用退热贴的时候，对于皮肤敏感的孩子，也会导致皮疹等过敏反应，道理雷同。
C、皮肤烧伤破溃感染
在这次发生三伏贴群体不良事件中，我们会发现有的孩子的贴敷部位出现了比较大的水泡，文献报道的最大者直径可为数厘米，如果水泡破裂则可能会使患者发生严重的感染，甚至化脓。
D、变应性接触性皮炎
一般不会在第一次贴敷药物时发生，多是发生于再次贴敷药物后。表现为贴敷完毕后6～12小时后，在患者贴敷药物的部位出现红斑，并且逐渐增厚，如果不及时处理则会慢慢形成大疱，然后逐渐糜烂渗出，最痛快的是伤口周围皮肤可能会奇痒无比。
3、外用制剂，儿童使用不当，易发生不良反应
婴幼儿皮肤嫩、角质层薄，皮下毛细血管丰富，而且其体表面积与体积的比例约是成人的2倍，通过皮肤吸收药物，比成人的吸收速度快，比成人的吸收量也多。特别是大面积的皮肤用药，皮肤黏膜有炎症或破损时，可因药物吸收过量导致中毒。如：用新霉素治疗烫伤可发生严重的听力减退，硼酸治疗湿疹可引起呕吐和肾功能损害。因此，使用三伏贴发生皮肤不良反应的孩子，是否会发生药物过量吸入进入血液循环导致其他组织和器官的损伤，我们不得而知。
再来看看儿童皮肤为什么容易起泡？我们得回到三伏贴这个“药”里面，原来它的主药是白芥子，文献说白芥子本身无刺激作用，但遇水后经白芥子酶的作用生成挥发性的白芥子油，进而就会产生发泡的作用，在夏季暑湿闷热天气使用，加上儿童的基础代谢比较旺盛，日常的活动量比较大，孩子就很容易出汗较多，白芥子遇到汗液以后发泡作用会强烈。
而且，小孩子皮肤屏障功能差，淋巴系统发育未成熟，体液免疫和细胞免疫没有成人健全，所以孩子容易生病。比如：新生儿局部的皮肤轻微感染，如果不及时处理都有可能导致脓毒血症的发生，因此，如果使用外用制剂，比如：三伏贴（其他贴剂也一样），导致皮肤破损以后，会更容易存在继发细菌感染的可能性，应积极进行治疗。
据文献报道，儿童使用三伏贴的不良反应发生率在10%左右。因此，三伏贴在儿童人群中使用，并不像我们想象中的那样安全，请大家走出过去那种认为中药没副作用的误区！
参考文献：1、三伏贴不良反应的预防及处理，中国社区医师杂志，2014年；2、三伏贴致严重速发型过敏反应1例报告，中医外治杂志，2012年；3、冬病夏治三伏贴致严重皮肤水疱反应16例分析，中国疗养医学，2014年；4、中国国家处方集化学卷儿童版，人民军医出版社，2013年；5、对三伏贴要正确认识加强监管，中国中医药报，2018年；5、烟台地区儿童三伏贴不良反应影响因素浅析，健康之路杂志，2018年。
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