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有这些作用……
撰文|Pediatrician-GDM
最近在儿童保健门诊常常遇到家长问：“医生，宝宝现在6个月还是纯母乳喂养，是否需要开始补充乳铁蛋白了？”“宝宝生长发育都很好，喂养也很合理，为什么要补充乳铁蛋白呢？”“听说乳铁蛋白可以增强抵抗力，周围好多宝宝都在吃，我好纠结呀。”
相信上述问题困扰着不少家长，在某乎上面输入“乳铁蛋白”四个字，热度最高的讨论问题是“乳铁蛋白是不是智商税？”，今天我们也来聊一聊这个话题。
一
乳铁蛋白是什么？
乳铁蛋白（lactoferrin, LF）是转铁蛋白家族中一种铁结合蛋白，广泛存在于人体的各种分泌液中，包括乳汁、血清、胆汁、泪液、唾液等，母乳含量最高。除母乳外，人体获得LF的途径主要由自身合成，也可从乳制品、肉、蛋以及含强化LF的食品中摄取。人LF和牛LF氨基酸序列具有69%的同源性，因此具有相似的生物活性。目前，LF作为食品营养强化剂仅允许添加到四类食品中，如表1所示。
表1. 乳铁蛋白的食品安全国家标准
注：本标准来源于GB 14880-2012《食品营养强化剂使用标准》
二
乳铁蛋白有什么作用？
2022年发布的《乳铁蛋白临床应用中国专家共识》[1]（以下简称《共识》）共提出九个问题，其中与儿科相关的建议有五条，详见表2。根据当前研究，LF在早产儿某特定疾病和改善儿童贫血方面存在较高的循证依据。家长口中“增强宝宝抵抗力”的目的常常为减少儿童出现呼吸道和胃肠道疾病，而根据《共识》建议，LF目前在该方面的作用仍需要进一步更强有力的研究证据。
表2. LF在儿科领域相关的推荐建议
三
乳铁蛋白食品含量大PK
目前尚缺乏乳铁蛋白的膳食营养素参考摄入量，《共识》提到“对于新生儿和婴幼儿防治呼吸道疾病及胃肠道疾病时，每日补充剂量可为200-800mg。对于儿童和成人则依照个体化情况补充200-600mg”。
母乳的LF含量最为丰富，普通配方奶中LF含量较低，通常其营养成分表中看不到LF的身影。目前市场上有许多LF的调制乳粉，可谓“琳琅满目、应接不暇”，甚至连宣传都不统一（有的宣传10000g牛奶才含有1g LF，有的宣传14kg牛奶才提炼出1g LF）。
还是那句话，正所谓“抛开剂量谈毒都是耍流氓”，无论这些产品宣传的LF含量有多么高，都要落实到每天宝宝实际摄入量有多少。
以6月龄宝宝为例，笔者在某电商平台上搜索了LF热销的十个品牌，将它们的LF含量与母乳及某强化LF的配方奶进行了对比，如表3所示。我想结果一目了然，某些声称LF含量极高的产品，每日实际摄入量微乎其微。
表3. 不同食品LF含量
四
乳铁蛋白到底是不是智商税？
最后回到本篇的核心问题“乳铁蛋白到底是不是智商税？”。其实，早在2016年中国营养学会妇幼营养分会发布的《乳铁蛋白婴幼儿健康效应专家共识》[2]就从循证学依据提出“LF可预防和辅助治疗婴幼儿腹泻、新生儿坏死性小肠结肠炎、呼吸道疾病、新生儿败血症，对改善婴幼儿贫血和促进其生长发育也有一定的作用”，但是共识的证据强度均是1b和2b。结合本《共识》，我们需要客观来看待这个问题：
1、不可否认LF确实具有许多重要的生理功能，尤其是预防早产儿败血症和坏死性小肠结肠炎的发生、以及贫血状况的改善上效果明确。因此早产儿及儿童贫血的治疗推荐适当补充LF。
2、对于纯母乳喂养的宝宝，通常情况下LF是完全充足的，不需要补充LF。
3、在挑选LF补充剂时，一定要落实到每日具体摄入量。LF在呼吸道和胃肠道疾病的作用上存在剂量反应关系，即在一定范围内用量越大作用越明显，因此计算实际摄入量非常重要。
4、最后，想要提高宝宝抵抗力绝不是仅仅靠某种营养素，一定是合理膳食、适当运动、充足睡眠、接种疫苗等综合作用的结果，没有捷径。
五
儿童怎么补钙？维生素AD如何补充？
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参考文献：
[1] 中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会. 乳铁蛋白临床应用中国专家共识[J]. 中华预防医学杂志, 2022(12):1694-1701.
[2] 中国营养学会妇幼营养分会. 乳铁蛋白婴幼儿健康效应专家共识[J]. 临床儿科杂志, 2018,36(11):82-86.
责任编辑：向宇
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