利好消息！

我市医保惠民政策不断！

近日

市医保局出台

《关于进一步做好定点零售药店

纳入职工医保普通门诊统筹管理的通知》

文件明确

“职工医保参保人员就医购药发生的3000元以内普通门诊统筹合规费用，可在定点零售药店按规定享受普通门诊统筹待遇，统筹基金支付比例参照二级定点医疗机构执行。”

按职工医保人员类别区分

统筹基金具体支付比例为：

在职70%、

退休75%、

建国前参加革命工作的老工人80%

对我们买药到底有什么影响呢？

● 之前去药店刷卡买药，都是从个人账户划款

● 药店“进”统筹后，范围内药品的费用，可以通过基金统筹报销。

简言之

药店买药可以部分报销

自己花的钱更少了！

大家或许还有一些疑问

跟着小编了解一下新政吧！

普通门诊统筹的起付标准是多少呢？

2023年，职工医保普通门诊统筹起付标准为：在职人员600元，退休人员400元，其中中华人民共和国成立前参加革命工作的老工人无起付标准。

购买处方药时，需要注意什么？

参保人员购买处方药品须凭定点医疗机构开具的处方，药师将对处方进行审核、签字后调剂配发药品。

家里老人腿脚不方便，不能自己去买药怎么办？

因特殊原因需要委托他人代购药的，需携带委托人和受托人的身份证或医保卡方可购买处方药。

2023年职工医保普通门诊统筹

支付费用限额如下（红色区域）

其中药店购药每年限额在3000元

超出部分可继续在医疗机构限额内使用

例子1

退休职工柏女士今年1月2日第一次就医，在某社区医院发生合规医疗费用200元，2月10日在零售药店买药费用100元，3月16日在零售药店买药费用300元。

三次累计花费200+100+300=600元，已经达到常州市退休职工门诊统筹起付标准400元，新政之后，第三次在药店的费用300元中有200元可以进入门诊统筹，享受退休职工75%的报销比例。

所以柏女士第三次的支付金额为

（政策实行的前后对比）

较之改革前相比，柏女士第三次买药减轻了150元的个人支出负担。

补充说明：

我国基本医疗保险药品目录内药品共分为甲类和乙类两种。

甲类药品无需个人先行自付，均纳入报销范围；乙类要先行自付一部分，剩余部分再纳入报销范围，乙类自付比例根据各地政策和具体药品而有所不同。

此处举例的柏女士购买药品为甲类。

例子2

依然以退休职工柏女士为例，3月20日她在指定药店消费购买了2盒乙类药品，共计消费96元，此前已经达到门诊统筹起付标准，本次消费可入统筹， 由于该乙类药品个人需要先行自付30%，剩余70%可按门诊统筹报销。

因此柏女士此次支付明细为：

医保普通门诊统筹基金支付：

96×70%×75%=50.4元

个人账户支付：96-50.4=45.6元

相比之前，柏女士此次购药与新政前比又减少了将近一半的费用。2023年，柏女士的普通门诊统筹合规费用限额为10000元，其中3000元以内的部分可在药店按普通门诊统筹政策报销，超过3000元的部分仍可在医疗机构门诊使用。

不用到大医院挂号排队买药

在家门口的药店买药

也享受普通门诊统筹待遇

对市民来说

真是太方便了！

在哪些定点零售药店购药

可以享受上述政策呢？

市医保中心根据文件要求，开展定点零售药店纳入职工医保普通门诊统筹管理工作，经过“提交申请”、“审核评估”、“结果公示”等环节，最终确定首批957家定点零售药店开通职工医保普通门诊统筹刷卡。

957家药店名单扫码查看

药店排名不分先后

通讯员：顾顺发、陈文婷

记者、编辑：叶周丽

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