睡眠呼吸中止症是一种睡眠障碍,患者在睡眠中常因不能呼吸而导致呼吸中止。医生提醒,由于患者的睡眠阿断断续续,故容易导致白天打瞌睡、精神不济、严重者还可能因此造成交通事故意外,不能忽视不管。
睡眠呼吸中止症的盛行率约5 %至10 %,且容易发生在年纪较大、男性、肥胖、呼吸道狭窄等族群,但实际被诊断,并接受治疗者的比例仍偏低。
而根据不同的呼吸中止症型态,所适合的症状和治疗方式也不同,需要先了解呼吸中止症常见的型态和征兆,才能尽早就医治疗,透过医生评价,治疗方式囊括服用药物、配戴器、内视镜、手术等治疗手段。
呼吸中止症常见三大原因
睡眠呼吸中止症可分成三类,为阻塞型、中枢型和混合型。其中阻塞型睡眠呼吸中止症为最常见的一种,约有九成患者是属于此类。
起因是上呼吸道内的结构异常,例如如鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、悬雍垂过长、扁桃腺肥大、舌根肥大等,或者因咽喉肌肉过度松弛和肥胖,造成患者睡眠时呼吸信道变得狭窄,进而引发气流减少与呼吸中止。
另外中枢型睡眠呼吸中止症则常见于因脑部中风、创伤或其他疾病影响,使中枢神经系统发生问题,导致呼吸信息异常而无法产生呼吸动作。
呼吸中止症常见治疗方式
呼吸中止症常见使用药物控制鼻过敏以改善鼻塞或用药控制体重;或在睡觉时使用牙套或口内辅具,用以增加口咽部和舌头后方呼吸空间,另外使用持续性正压呼吸器治疗效果佳,但上呼吸道结构异常,较无法长时间配戴。
要想最对付阻塞型呼吸中止症有效的方式还是上呼吸道手术,适合矫正鼻中隔弯曲、缩减鼻内软组织、切除肥大扁桃腺,改善呼吸道内的构造异常,达到畅通呼吸道目的。
内视镜找出阻塞处精准手术
由于呼吸中止症患者,其呼吸道在睡眠时发生阻塞的位置,不见得能在清醒时观察到,比如舌根后倒或者会厌软骨塌陷。因此用药物诱导患者入睡,再由内视镜经鼻腔往咽喉直接观察阻塞部位。
此外根据临床研究,多数呼吸中止症患者,睡觉时的呼吸道内至少有两个以上的狭窄处,故常需要上呼吸道的多层次手术以改善各个阻塞。
例如针对软颚后的阻塞,可以微创颚咽成型手术治疗,但如果是软颚后的阻塞及扁桃腺肥大,则扁桃腺切除合并颚咽成型手术较为适合;倘若患者还有舌根肥厚的构造异常,则颚咽成型手术合并达文西手术切除部分舌根较佳。
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