话不能乱说，药更不能乱吃！去年疫情期间，很多人一遇到发烧症状就盲目乱吃退烧药，原本症状不严重的阳性感染，反而因为乱吃药导致肝衰竭、肾损伤、胃出血等，就此送命。
3月24日，国家药品不良反应监测中心发布更进一步表明，当前用药安全亟需引起高度重视。
01
每697人中就有一例药品不良反应
《报告》显示，去年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》202.3万份，每百万人口平均报告数增至1435份，全国97.8%的县级地区报告了药品不良反应/事件。
每百万人口平均报告数增至1435份，意味着每697人当中就有一例因吃药而发生不良反应或事件的现象。
需要关注的是，从1999年至2022年，全国药品不良反应监测网络累计收到《药品不良反应/事件报告表》2,085.6万份（上图），23年来全国药品不良反应/事件整体呈现逐年上升状态。
该数据反映出，近年来我国在持续加强药品不良反应监测和管理的力度，药品不良反应监测网络的覆盖范围在不断扩大；同时民众用药的安全性也显得越来越突出。
02
吃这10类中、西药，务必要谨慎！
《报告》称，2022年全国药品不良反应监测网络共收到《国家基本药物目录(2018年版) 》收载品种的不良反应/事件报告94.2万份，其中严重报告13.3万份，占14.1%。报告涉及化学药品和生物制品占88.1%，中成药占11.9%。
其中，化学药品中例次数排名前5位的类别依次为抗感染药、肿瘤用药、心血管系统用药、镇痛药、电解质/酸碱平衡及营养药。2022年严重药品不良反应/事件涉及化学药品中，报告数量最多的为肿瘤用药，占35.1%; 其次是抗感染药，占27.8%。按严重报告占本类别报告比例计算，肿瘤用药的严重报告比例最高，为46.0%， 其次是免疫系统用药，为19.1%。
2022年中药不良反应/事件报告中，男女患者比为0.8:1,女性多于男性。14岁及以下儿童患者占5.8%，65岁及以上老年患者占30.3%。不良反应/事件报告涉及的中药中，例次数排名前5位的类别分别是理血剂中活血化瘀药(23.4%) 、清热剂中清热解毒药(12.3%)、祛湿剂中清热除湿药(7.6%) 、祛湿剂中祛风胜湿药(5.0%) 、补益剂中益气养阴药(4.0%)。2022年中药严重不良反应/事件报告的例次数排名前5位的类别分别是理血剂中活血化瘀药(36.4%) 、清热剂中清热解毒药(9.9%) 、补益剂中益气养阴药(8.5%) 、开窍剂中凉开药(5.5%) 、补益剂中补阳药(5.0%) 。
药品的不良反应一般由两种情况导致，一是合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，药品不良反应是药品的固有属性，一般来说，所有药品都会存在或多或少、或轻或重的不良反应；二则是因为没有在专业医师指导下盲目用药、不对症服药给身体所带来的危害。
以上数据提醒大家，日常生活中在购买抗肿瘤、抗感染、活血化瘀、清热解毒等不良反应/事件概率较高的药物时，应严格在医生的指导下使用药，并遵循医生的建议来正确使用药物，切勿盲目乱吃药。
03
日常用药小贴士
值得一提的是，《报告》在统计去年各类药品不良反应/事件数据的同时，还向民众列出了几大日常用药的科普小贴士：
贴士1
感冒药有哪些成份，使用时应注意什么?
感冒多为自限性疾病，一般可 自行恢复。如果感冒对学习、工作和生活造成严重影响，可选用感冒药进行治疗。感冒药种类繁多，一般由多种药品成份组成，用于缓解各类感冒症状。化药类感冒药主要成份包括解热镇痛药(如对乙酰氨基酚、布洛芬)、抗组胺药(如氯苯那敏)、减鼻充血药(如盐酸伪麻黄碱)、镇咳药(如右美沙芬)、祛痰药(如愈创木酚甘油醚)等，其中抗组胺药和减鼻充血药可缓解鼻塞、流涕、流泪、打喷嚏等症状。中药感冒药主要由辛温解表(如麻黄，桂枝、紫苏等)或辛凉解表(如薄荷、牛蒡子、桑叶等)或解暑化湿的药味组成(如藿香、香薷、佩兰等) ;风热感冒或温病初起咽喉肿痛等，也包括使用- -些清热解毒类药物(如金银花、连翘、板蓝根等)。此外，感冒药中还有一些中西药复方制剂，由中药和化药成份共同组成。
患者自行用药应仔细阅读说明书，注意感冒药的成份，避免同时服用含有相同成份的不同药品，防止药物过量风险。例如，过量服用对乙酰氨基酚可能引起严重肝功能损伤，甚至引发肝衰竭。既往有肝脏疾病或者长期饮酒者使用对乙酰氨基酚发生肝损伤的风险更高。此外，感冒药中的抗组胺药成份(如氯苯那敏、苯海拉明等)可能引起嗜睡、困倦，患者应尽量避免在服药期间驾驶车船或操作机器等。2岁以下婴幼儿因机体功能发育不完全，使用感冒药可能出现严重不良反应;如确需用药，建议使用儿童专用剂型，并在医师或药师的指导下用药。如果感冒症状不能缓解或有加重趋势，建议及时就医。
贴士2
使用抗组胺药需要注意哪些安全性方面的问题?
在变态反应性疾病(如荨麻疹、过敏性鼻炎等)治疗中，抗组胺药是较常用的药物，其中有许多药物在我国作为非处方药管理，包括以苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶等为代表的第- -代抗组胺药和以西替利嗪、氯雷他定为代表的第二代抗组胺药。第- -代抗组胺药最常见的不良反应是中枢抑制作用引起的嗜睡、困倦等反应以及抗胆碱作用引起的口干、视物模糊、眼内压升高等反应;同时，抗胆碱作用还可加重前列腺肥大患者的尿潴留症状。因此，驾驶员、操作精密仪器、从事高空作业者以及青光眼、前列腺肥大患者不宜选用第一代抗组胺药。相对而言，第二代抗组胺药的副作用较小，但也有少数患者可能出现类似反应。极少数使用抗组胺药的患者会出现严重甚至危及生命的心脏反应，尤其是通过肝药酶CYP3A4代谢的第二代抗组胺药与CYP3A4抑制剂(如红霉素、阿奇霉素、酮康唑等药物)同用时;所有抗组胺药过量服用都有可能产生严重的心脏毒性。因此应严格按说明书的用法用量使用抗组胺药，需要同时服用其他药物时应咨询医师或药师。
贴士3
头孢唑林临床使用时应注意些什么?
头孢唑林为内酰胺类广谱抗生素，为第-代注射用头孢菌素。接受头孢唑林注射剂治疗的患者有发生严重不良反应的风险，包括过敏性休克、严重皮肤过敏反应、粒细胞缺乏症、肾损害等。使用头孢唑林前必须详细询问患者先前有否对头孢唑林、其他头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史，有青霉素类药物过敏性休克史者应禁用头孢唑林。因肾功能受损或肾功能不全而导致的低尿量患者，应谨慎使用头孢唑林，应用时必须减量,如果对肾功能受损的患者(肌酐清除率小于55mL/min)给予不适当的高剂量,可能会引起癫痫发作。肝功能损害、肾功能损害或营养不良的患者，疗程较长的患者和以往经抗凝治疗稳定的患者，可出现头孢唑林相关的凝血酶原活性下降的风险。头孢唑林慎用于有胃肠道疾病，特别是有结肠炎病史的患者。
贴士4
血管活性药有哪些?使用中应注意什么?
临床常用的血管活性药物有血管收缩药和血管扩张药，血管收缩药有去甲肾上腺素、肾上腺素等，血管扩张药有酚妥拉明、异丙肾上腺素、硝酸甘油等。血管活性药物通过调节血管的收缩和舒张状态改变血管功能，进一步促使改善微循环血流灌注，临床上用于抢救重症患者，尤其是休克患者的治疗。
血管活性药物使用时需注意以下几个方面: (一)需要从小剂量低浓度开始，同时密切监测血压等生命体征。(二) 严防使用时外渗，发现局部红肿疼痛等情况时及时更换输注的血管，必要时局部给予普鲁卡因封闭，防止局部坏死。(三)停药时应该逐步减量，严防突然撤药引起不良反应。(四)应用时注意药物浓度和输注速度，最好使用微量泵控制输注速度。
贴士5
家长应如何提高儿童安全用药的认识?
儿童有别于成人，其器官功能尚未发育完全，肝脏解毒和肾脏排泄等功能较弱，因此对药物的耐受性较差，如果用药不当，很容易引起不良反应/事件，甚至对健康造成甚于疾病本身的严重危害。特别是2岁以下儿童，用药尤需慎重。
儿童用药时要考虑小儿的生理特点，勿将大人的药给小儿服用;家长要遵医嘱用药，正确计算用药的剂量，即按照体表面积或体重来计算用药剂量，不可自作主张给孩子增加或减少剂量;应严格按剂量要求、按时用药，有时儿童家长，因治疗心切，希望“立杆见影”，往往自行加量，这是非常危险的。如果漏服一次药，下次服药时自行服用双倍剂量，很容易发生不良后果。服药过量造成的危害，可能比原疾病更为严重。
要注意药物的毒副作用，并向医生反映孩子曾有哪些药物过敏或其它不良反应史，以提醒医生用药;在孩子服药过程中，家长要注意观察，若发现有与原疾病无关的表现时，或出现药物治疗相关的异常反应，应及时就诊。能用- -种药尽量不再加另-种药，尤其是新生儿，以防发生不良反应或中毒;儿童用药需要注意的除了剂量之外，还有服药时间，哪些药物需要饭前吃，哪些药物适合饭后吃，哪些药不适宜一起吃，都要向医生或药师咨询清楚。
家长应将药物放在小儿不能触及的地方，不要与食物放在一起。家长喂药时，不要骗孩子这是糖果，避免给孩子错误的认知，造成不良后果。孩子喜欢模仿，好奇心强，因此父母自己服药时应避开孩子。家长应对孩子进行相关教育,简单介绍一下 家里各种包装的药物的相关作用，告知孩子不可自行服用。家中常备用药应分门别类，不同药物分开放置，如内服药和外用药应分开放置，儿童药物与成人药物分开放置，以防拿错造成不必要的后果。家庭用药应保存完整的外包装及说明书，可有效防止误食过期变质药物，同时可提醒家长相关的用量用法，了解不良反应和注意事项，避免发生不良后果。万一出现小儿误食药物导致中毒的情况，请记住一定要带上可疑药物，及时把孩子送往医院救治。
来源：搜药小康
药品不良反应专区
药事新说-医药大咖对话栏目
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