牙齿的隐形“杀手”
——牙隐裂
牙齿明明没有龋坏
却出现了
冷热敏感
不敢咬合
甚至剧烈疼痛等症状
其实
大多是“牙隐裂”在作怪!
牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，是指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是引起牙痛的原因之一。由于裂纹容易被忽略，不能及时治疗，故导致牙齿裂纹加重而裂开，最终拔牙。
一、诱发牙隐裂病因？
牙隐裂起源于牙冠，可向根方延伸，是常见的非龋性牙体硬组织疾病。多见于中老年人，女性多于男性，与牙齿结构和咬合作用力有关。
1.牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低，而且是牙齿承受正常力时，应力集中的部位。
2.牙尖斜面愈大，所产生的水平分力愈大，隐裂发生的机会也愈多。
3.创伤力，当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤性力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始。在力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深，所以创伤力是牙隐裂的致裂因素。
二、牙隐裂的分类？
根据隐裂纹的深度和出现的临床症状，分为5度。
1度隐裂纹仅在釉质内，无临床症状，裂纹不能染色。
2度隐裂纹达牙本质浅层，裂纹处有牙本质过敏症状，可染色。
3度隐裂纹达牙本质中、深层，出现可复性牙髓炎或牙髓炎症状，裂纹染色明显，并可继发龋损，咬楔测验阳性。
4度隐裂纹达牙髓腔，出现牙髓炎、牙髓坏死或根尖周炎症状，裂纹染色明显，咬合痛明显。
5度患牙因隐裂而劈裂，可出现牙髓牙周联合病变症状。
三、牙隐裂的症状有哪些？
牙隐裂的症状具有隐匿性、渐进性和不可复性。由于牙隐裂的裂纹深度和范围的不同，临床症状也不相同。
1.牙隐裂典型症状：早期由于裂纹较浅，常无明显症状，多在检查其他牙齿病变时，偶然发现。随裂纹的加深，可逐渐出现不同临床症状：牙齿出现不适，进食冷食、咬硬的东西或者咀嚼时发生疼痛，去除刺激因素后，症状消失，但是不能够准确定位疼痛的部位；·吃糖、磨牙或下颌骨移动时也能够引起疼痛。
2.牙隐裂伴随症状：当裂纹较深，细菌感染波及牙髓或根尖周组织时，则会出现相应的牙髓炎或根尖周炎的症状，随着裂纹的不断加深，最终将导致整个牙的折裂。
一般可用尖锐的探针检查，如隐裂不明显，可涂以碘酊，使渗入隐裂染色而将其显示清楚。有时将探针置于裂隙处加压或用力撬动，可有疼痛感。沿裂隙磨除，可见裂纹已达牙本质深层。将棉花签置于可疑牙齿的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可能该牙已有隐裂。患牙隐裂处一般对冷刺激敏感。检查方法还有X线、光透照法、显微镜检查。
四、牙隐裂的治疗方法？
1.浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调牙合治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深；也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。
2.较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。在牙髓病治疗过程中，使裂纹对力的耐受能务大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。
3.5度隐裂牙根据牙位和劈裂位置，可以做截根术、半切术或拔除后做种植义齿修复。
五、日常注意事项
建议定期口腔检查，治疗夜磨牙，避免咬过硬食物，调磨过陡牙尖，修复缺失牙等。隐裂的发生在一定程度上有对称性，当一侧牙体出现隐裂时，其对侧同名牙也存在发生隐裂的可能。牙齿有敏感症状或咬合不适时，应及时就医，牙隐裂应早发现、早治疗。
联系电话
0335-3267165（工作时间）
来源：秦皇岛市海港医院
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